LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSPor que definir critérios diagnósticos e proporum modelo de exame clínico padrão?1. No conjunto, critérios e roteiro de exame físico sãométodos objetivos de avaliação dos distúrbios musculoesqueléticos.2. O conjunto de critérios indispensáveis para suspeitade LER ajuda a diminuir as diferenças de abordagementre examinadores.3. O serviço que conta com um método padronizadopoderá dispor de informações que permitirão estabelecertaxas de prevalência e comparar as diferenças derisco presentes em diversos postos de trabalho e intervirnaqueles postos com maior probabilidade do surgimentodo efeito musculoesquelético.4. A comparação de taxas de prevalência ou de incidência,estabelecidas sob a mesma base clínica, aumentam asua validade, resultando em benefício para a Vigilância.Diretrizes para o exameDuração aproximada de 15 a 30 minutos.Anamnese ocupacional dirigida utilizando-se do roteiropor profissão ou setor ou posto de trabalho.Inspeção dos tecidos moles dos membros superiores e desua posição.Palpação.Teste de movimentos ativos e passivos das regiões afetadas,buscando algumas provas específicas.Exame dirigido para as doenças músculo esqueléticas ocupacionaisprevalentes.84 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 84 8/10/2009 10:40:44
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSExame clínico integrado ao exame de rotina. Por essarazão, busca-se limitar os testes e exames sofisticados.A elaboração da hipótese depende da presença de umconjunto de critérios predeterminados. A escolha dos testesdepende das evidências encontradas. Por exemplo, os testesneurológicos serão propostos somente nos casos de dor denatureza neurológica.Pontos básicos do exameOs pontos básicos do exame são: aplicação simples erá-pida e de fácil incorporação ao exame clínico de rotina.Importante lembrar que o exame não é exaustivo e outrasdoenças podem ser detectadas.Habilidades requeridas do examinador1. Conhecimento anatômico e clínico aprofundadopara suspeitar de diagnóstico diferencial.2. Exame preciso e aplicação de testes dirigidos, visandoao diagnóstico diferencial.3. Capacidade de escuta no consultório, haja vista oreconhecido sofrimento dos trabalhadores com suspeitade LER.4. Sensibilidade para abrir-se ao estudo da produção ediscernimento quanto aos métodos de gestão heterogêneos,presentes na interlocução com as empresas e seusgestores.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 85LIVRO LER_2_corrigido.indd 85 8/10/2009 10:40:45
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