Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSNão são exames rotineiros, podem ser utilizados somente paraverificar quadros específicos, como as herniações de discos,caso não haja ressonância disponível e sempre a partir doexame clínico dirigido.Ultra-sonografiaA passagem de ondas sonoras através do tecido provocaum eco, cuja densidade depende da estrutura refletora. Suaindicação é discutível, pois dependente do operador e da qualidadedo aparelho, é um exame dinâmico, cujos resultados sãoapresentados de forma estática em fotografias, o que reduz aprecisão das informações, tem baixa sensibilidade e especificidadepara a maioria das alterações de estruturas. É mais adequadopara o manguito rotador ou calcificações de partes moles.Geralmente evidencia alterações apenas na fase aguda,com espessamento dos tendões e aumento de líquido sinovial.Com poucos dias de afastamento do trabalho, esses achadospodem não estar mais presentes e, na maioria dos casos, aassistência é buscada em fases avançadas dos quadros clínicos,em que se encontram lesões severas das complicações ou já nãose pode afirmar ou negar a existência de lesões não complicadasapenas pelo exame ultra-sonográfico. Mais uma vez, o exameclínico é soberano para o diagnóstico das lesões por esforçosrepetitivos. Logo esse exame é complementar ou indicado paradiagnóstico diferencial. Muitas vezes, deve ser solicitado demodo comparativo entre lados direito e esquerdo.88 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 88 8/10/2009 10:40:45