LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSAs reações de fase aguda, PROVAS DE ATIVIDADEINFLAMATÓRIA, mais utilizadas são:1. VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAÇÃO - VHSQuando a VHS está aumentada, existe algum tipo dedoença, mas não há especificidade clínica ou etiológica. Podeestar aumentada devido à gravidez, anemia, menstruação, hipoalbuminemiae em idosos. Pode estar diminuída na insuficiênciacardíaca, hemodiluição, icterícia, dentre outros quadros.Depende da agregação das hemácias, que, por sua vez,é influenciada por três fatores: energia da superfície celular,carga elétrica na superfície das hemácias e constante dielétrica.Essa última depende da presença de determinadas proteínas(fi-brinogênio e alfa globulinas), as quais surgem nos processosinflamatórios e aumentam a VHS.Nas artropatias degenerativas, a VHS é normal e é utilizadapara o diagnóstico diferencial com reumatismos verdadeiramenteinflamatórios.Nas doenças reumáticas, as maiores elevações são encontradasno lupus eritematoso sistêmico, artrites sépticas , artritesreumatóides, doença de Reiter, polimialgia, doença reumáticae nas fases agudas das artrites microcristalinas.Verifica-se, portanto, que não indica LER/DORT, serve pararealizar alguns diagnósticos diferenciais, quando há suspeita.2. MUCOPROTEÍNASSão glicoproteínas. Existem duas frações: alfa-1-glicoproteínae alfa-2-macroglobulina. A dosagem das mucoproteínas éimportante para o diagnóstico e acompanhamento de doençareumática, pois é uma das últimas provas a se normalizar.154 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 154 8/10/2009 10:40:55
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSEncontram-se aumentadas na artrite reumatóide e artrite juvenil,sendo que, na espondilite anquilosante, altera-se mais quea VHS. Nos reumatismos extra-articulares e degenerativos, seusníveis não se modificam, assim como nas LER.3.PROTEÍNA C REATIVA- PCRA PCR é uma glicoproteína anômala do soro e suadetecção sugere injúria tissular. É um indicador altamentesensível para processos inflamatórios, muito usada para diagnóstico,controle terapêutico e acompanhamento de diversasdoenças. Como uma proteína de fase aguda, a PCR eleva suaconcentração no soro até 100 X seu valor normal, em diversasinflamações agudas, carcinomas , necrose tecidual e apóscirurgias. A concentração começa aumentar cerca de seis horasapós danos celulares e vai diminuindo com o decorrer dos diasdurante a cura.O PCR é o mais sensível, o mais confiável e o mais precoceindicador de um processo inflamatório do que qualquer outroparâmetro. PCR correlaciona-se bem com VHS e glicoproteínase, geralmente, retorna aos níveis normais mais rapidamente queo VHS. Não é específica e não é necessária para diagnóstico deLER.4. ELETROFORESE DE PROTEÍNASNa eletroforese de proteínas, as proteínas fracionadaseletroforeticamente compreendem as proteínas plasmáticas,menos o fibrinogênio que se separa pela coagulação. Elas sedividem em duas frações principais: Albumina, que está solúvel;e as globulinas, que se precipitam.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 155LIVRO LER_2_corrigido.indd 155 8/10/2009 10:40:55
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