LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUScrises e períodos de acalmia completa.• As artrites em geral geram dor espontânea, enquantoas artroses manifestam dor quando a articulação iniciamovimento.• As dores articulares isoladas (artralgias) podem representaro início de manifestação de várias doenças, até mesmode doenças reumatológicas que se tornarão soropositivas.Para aprofundamento na questão, consultar:COCK N., MASSET D. (1994) Le diagnostic précoce detroubles musculosquelettiques du membre supérieur enmédecine du travail.http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=4098746* para Artrite Reumatóide.O Exame FísicoO exame procura evidências que permitam caracterizar anatureza da doença. Para isso, ele inclui anamnese, observaçãoe exame de palpação dos tecidos moles, testes de mobilidadee provas específicas.O exame detalhado e minucioso é a chave para o diagnósticoe para a conduta do caso. Recomenda-se orientar asmanobras e os testes específicos pelas hipóteses que surgiramdurante a anamnese.É importante ressaltar que a identificação das estruturasafetadas com auxílio de testes específicos tende a ser mais fácilnos quadros iniciais.82 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 82 8/10/2009 10:40:44
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSO exame investiga as estruturas implicadas, os sinais e ossintomas e a percepção do paciente sobre a sua enfermidade.No nível da atenção básica, o exame é um método padronizadode avaliação dos membros superiores e pescoço, queserão úteis para: (1) colocar em evidência os problemas em seuestado precoce de evolução; e (2) fundamentar a elaboração doplano para os exames médicos periódicos ou de controle.Objetivos do exame físicoOs objetivos do exame físico são:1. Abordar as doenças discriminando as estruturas(articulações, músculos, tendões e nervos) mais vulneráveisdos membros superiores, dos inferiores e dopescoço, susceptíveis de lesão no trabalho.2. Localizar uma queixa, ou seja, associar a queixa auma região anatômica específica, qualificar as queixasde um paciente, descrever o seu caráter, quantificar asua severidade e definir a sua relação com o movimentoe a função.O raciocínio segue uma análise lógica, procurando identificara coerência entre as informações colhidas, a partir dahistória do adoecimento, e as evidências ao exame físico. Oprofissional de saúde orientado por essa lógica busca detectarpossíveis sinais de doenças sistêmicas, metabólicas, reumáticasou infecciosas que possam interferir no diagnóstico diferencial.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 83LIVRO LER_2_corrigido.indd 83 8/10/2009 10:40:44
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