Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUStrauma, também criam forças de cisalhamento, aumentandoa susceptibilidade para desenvolver a STC. A síndrome tambémpode estar associada à tenossinovite dos flexores, aqual aumenta a pressão no canal o suficiente para gerar umacondição isquêmica sobre o nervo mediano, quando ele passaabaixo do ligamento transverso do carpo. Nesse local, o nervomediano pode sofrer o efeito de tal pressão.A pressão exercida pelos tendões do músculo flexor profundosobre o nervo mediano é três vezes mais importantequando o punho é fletido a 60 graus do que quando ele seencontra em posição neutra. Tal compressão é ainda fortementeacentuada, se os dedos exercem uma força de preensãodigital ou palmar para acionar um dispositivo ou sustentar umaferramenta.No posto de trabalho, as pressões são principalmenteliga-das à forma, ao peso ou ao tamanho de certas ferramentasque impõem angulações extremas no punho. Ainda mais, a sustentaçãodessas ferramentas pode necessitar de uma força depreensão importante. Nessa situação, os tendões dos músculosflexores comuns dos dedos exercem uma pressão importantesobre o nervo mediano.As características individuais podem exercer um papelpreponderante no surgimento da STC: o tamanho do túnel, porexemplo. Outras condições são associadas ao quadro: a retençãode líquido na grávida, o diabetes, a amiloidose modificama pressão intracanalar.As vibrações provocadas pelas ferramentas, por exemplo,estão igualmente na origem de um aumento da pressão sobreo nervo mediano, pois eles provocam um aumento involun-48 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 48 8/10/2009 10:40:39