LesÃµes por esforÃ§os repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST

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Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSEm quadros inflamatórios agudos, é de grande valoraumento da alfa- 2- globulina, que na doença reumática e éúltima a se normalizar, sofrendo pouca influência dos medicamentos.As gamaglobulinas aumentam discretamente. Nosprocessos inflamatórios crônicos, ao lado da diminuição constantede albumina, encontramos aumento preferencial dasgamaglobulinas.5 - PROVAS DE ATIVIDADE IMUNOLÓGICAAs provas de atividade imunológica são testes laboratoriaisutilizados para detectar doenças imunológicas, como ArtriteReumatóide, Lupus, etc.5.1.Fatores Reumatóides - FROs fatores reumatóides são anticorpos normalmente daclasse IgM, que reagem com a fração Fc da imunoglobulinaIgG. A determinação do fator reumatóide é um dos critérios dediagnóstico de artrite reumatóide recomendado pelo "AmericanCollege of Rheumatolgy" (Quadro 2, pg 76). A dosagem do fatorreumatóide tem um grande valor diagnóstico, pois permiteconfirmar ou por em dúvida um possível diagnóstico de enfermidadereumática, se há suspeita clínica.A pesquisa do FR pela técnica de Waaler - Rose (hemaglutinaçãode eritrócitos de carneiro sensibilizados com anticorpode coelho) é mais específica, e, pela técnica do látex (aglutinaçãode partículas de látex, sensibilizadas com IgG humano) émais sensível.Auxilia no diagnóstico diferencial entre artropatias soropositivase soronegativas (síndrome de Reiter, espondilite anquilosante,artrite psoriásica, artropatias entesopáticas). Está presente156 Lesões por Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 156 8/10/2009 10:40:55
Centro de Referência em Saúde do TrabalhadorCEREST Piracicaba - SUSna população normal e em outras doenças não reumáticas.O resultado da determinação do fator reumatóide deveser interpretado juntamente com outros resultados de laboratórioe a clínica do paciente, já que um nível baixo ou ausentedo FR não necessariamente indica a ausência de uma artritereumatóide e, tampouco, altas concentrações de FR são exclusivamentede doenças reumáticas. Útil apenas para diagnósticodiferencial em caso de manifestações sistêmicas associadas ador, não utilizada para LER/DORT.5.2. Anticorpos Anti Estreptococos - Anti-estreptolisina OOs anticorpos Anti Estreptococos - anti-estreptolisina sãoa prova sorológica específica que demonstra simplesmenteuma resposta a uma prévia infecção pelo Estreptococos BetaHemolítico do grupo A de Lancefield. A determinação imunoquímicadesses anticorpos proporciona uma informaçãoque, em conjunto com outros exames clínicos e médicos, é degrande utilidade no diagnóstico de febres reumáticas agudas eglomerulonefrites provocadas por estreptococos, mas apenasnesses casos. Não deve ser solicitado como parte de uma bateriade exames para avaliar doenças reumatológicas. Tem poucautilidade no diagnóstico diferencial de LER/DORT.5.3.Fatores Anti Nucleares - FANExistem auto-anticorpos que reagem contra vários componentescelulares, dentre eles: DNA, RNA, histonas (proteínas)e componentes citoplasmáticos. Esses auto-anticorpos estãopresentes nas doenças coletivamente denominadas "Doençasdo Colágeno" e em outros quadros clínicos associados comuso medicamentos, doenças reumáticas, doenças auto-imunes,neoplasias e outros.Lesões por Esforços Repetitivos - LER 157LIVRO LER_2_corrigido.indd 157 8/10/2009 10:40:55
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