Lesões por esforços repetitivos: guia para profissionais ... - CEREST
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Centro de Referência em Saúde do Trabalhador<strong>CEREST</strong> Piracicaba - SUSSintomas punho e mãoINÍCIOSintomas ou desordensem PUNHO/MÃO:Incluindo flexão crônicaem dedos (gatilho), dorem antebraço, punho,dedosDorem torno do punhoou antebraço?SIMNÃOEdemasobre o punho earticulações dosdedos?SIMNÃOPossíveis Síndromes:Síndrome do Túnel do CarpoTenossinovite/Peritendinite/TendiniteTenossinovite de QuervainTenossinovite estenosanteOsteoartrose de mãosCisto sinovialSíndrome dos dedos BrancosSíndrome do Canal de GuyonContratura de DupuytrenDorlocalizada radialmenteno punho e exacerbadapelo movimentode punho emão?SIMNÃOSIMAumentode temperatura emarticulações dosdedos?NÃONÃORigidezou perda defunção em polegare/ou dedos?SIMAumenlocal eSíndrome Provável(e sintomas adicionais<strong>para</strong> confirmação)Tenossinovite deQuervain: fraqueza emmovimento de pinça.Exacerbação noturnaArtrite reumatóide dopunho: Edema, dorpior pela manhãTenossinovite/Peritendinite/TendiniteEdema no punho,dor que piora com omovimentoCisto sinovialNodulação cística soba peleArtrite reumatóidedemão:EdarAtividades do paciente:Possíveis fatores deriscoMovimento de segurarcom força, repetitivoou prolongado, usode força ou desviorepetido do punhoForça,/repetitividadeem mão/punho , girare agarrar, inclinarpunho, traumaPressão mecânicalocal, movimentos<strong>repetitivos</strong>Confirmação comexame físico:Critério objetivoDor e edema em área deestilóide radial, teste deFinkelstein, dor à extensãoe abdução contraresistência, fraqueza depolegar e <strong>para</strong> agarrarDor e edema nopunho, calor localDor e edema difuso aolongo dos tendões emdorso do antebraço.Crepitação aos movimentose dor ao movimentocontra resistênciaNodulação cística soba peleDor eedema,calor emmetacarpofalangeanose inanasaradOpções demanejoFísico:Eliminar/reduzir atividades/ ações quepodem contribuir <strong>para</strong> o problema.Imobilizar área afetada. FisioterapiaFarmacológico:Anti-inflamatóriosAnalgésicosTerapia específica112 Lesões <strong>por</strong> Esforços Repetitivos - LERLIVRO LER_2_corrigido.indd 112 8/10/2009 10:40:49
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