Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1laudo anatomopatológico da lesão pancreática foi de tumor endócrinopancreático, sugestivo de insulinoma. No reto confirmou-seadenocarcinoma, do tipo pouco diferenciado, com áreas de produçãode mucina, úlcero-infiltrativo, infiltrando reto distal e canal anal.Conclusão: A polipose adenomatosa familial (PAF) é doençaautossômica dominante, com expressividade variável, causada pormutação no gene APC e caracterizada pelo desenvolvimento deinúmeros pólipos adenomatosos colônicos, associados a alto risco dedesenvolvimento de tumores colorretais. Algumas síndromes estãoassociadas à PAF. As mais importantes são a Síndrome de Turcot emque associa polipose intestinal e tumores do sistema nervoso centrale a Síndrome de Gardner que é caracterizada pela presença de osteomasmúltiplos, quistos, e tumores de tecidos moles. Outras condiçõesincluem os tumores desmóides da parede abdominal, mesentério eretroperitônio, carcinoma da tireóide, carcinoma periampolar,adenomatose gastrointestinal e carcinoma. O caso do pacientedescrito pode ser encaixado na variante Síndrome de Gardner daPAF. As características histológicas das lesões pancreáticas nasíndrome de Gardner são muito variadas, podendo ser benignas oumalignas, endócrinas, exócrinas ou estromais. A incidência decarcinoma periampular nesse grupo é aproximadamente 100 a 200vezes maior que na população geral.PO154 - TUMOR NEUROENDÓCRINO NA REGIÃO PRÉ-SACRALDIEGO VIEIRA SAMPAIO; DAVID LANNA; HERALDO NEVESVALLE JUNIOR; LEONARDO LUCAS OLIVEIRA; MARCELLABIASO BACHA GUERRA; ALEXANDRE MARTINS DA COSTAEL-AOUAR; MATHEUS MMMDE MEYERSANTA CASA, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL.Resumo: Introdução: tumores neuroendócrinos são lesões raras comincidência de 2-5 por 100 000 habitantes, sendo 55% dos casoslocalizados no trato digestivo (intestino delgado 45%; reto 20%;apêndice 16%; cólon 11% e estômago 7%). Tais lesões na regiãopressacral são extremamente raras com 11 casos descritos na literatura(todos tumores carcinoides). Presume-se que tais lesões originem-sede células neuroendócrinas localizadas em remanescentes pressacraldo intestino posterior podendo ou não ser associados a hamartomascísticos retro retais. Objetivo: relatar caso de paciente portador detal lesão (extremamente rara na literatura). Métodos: paciente de 24anos submetido a ressecção de linfonodo inguinal direito cujohistopatológico revelou tratar-se de tumor neuroendócrinometastático pouco diferenciado. Realizada tomografia de abdometotal revelando lesão expansiva ovoide com densidades de partesmoles localizada na ponta do cóccix (sem erosão deste) se estendendopara fossa isquiorretal direita encostada na face posterior do músculolevantador do anus medindo 4,0 x 2,8 cm, não havendo infiltraçãoda gordura adjacente. Ressonância magnética revelou lesão de 4,3 X3,2cm, sólida, hipervascularizada na fossa isquiorretal direitaenvolvendo algumas fibras do músculo elevador do anus e e envolvendotoda a circunferência da ultima peça coccígea. Solicitada PET TCque não evidenciou outras captações patológicas. Decidido pelaresseção da lesão (acesso posterior). Resultados: Realizada a ressecçãoda lesão, com boa evolução do paciente (recebeu alta no 4º DPO) edurante retorno no 10º DPO apresentou pequena deiscência de pele.Histopatológico e imuno-histoquímica revelaram tumorneuroendócrino pouco diferenciado, grau 2 (contagem mitótica de2-20 e/ou índice de proliferação de 3-20%) positivo parasinaptofisina, cromogranina, citoqueratinas e antígeno Ki-67, cominvasão angiolinfática. Decidido apenas por observação por parte daoncologia. Conclusão: Tumores neuroendócrinos podem apresentarseno espaço pressacral, apesar da raridade, e especula-se que tallocalização se deva à presença de células neuroendócrinas emremanescentes do intestino posterior.PO155 - TUMOR PRÉ-SACRAL: RELATO DE CASOBRUNO FREIRE BORGES; ELTON CARLOS LEONARDONOGUEIRA; PAMELA LEAO VIANA; JOSEANE CANTON;ALINE DAVID SILVA; RAQUEL KELNER SILVEIRA; JOAQUIMHERBENIO COSTA CARVALHO; MAURICIO JOSE DE MATOS ESILVAHOSPITAL BARÃO DE LUCENA, RECIFE, PE, BRASIL.Resumo: Introdução: Os tumores do espaço retrorretal compreendemum grupo raro e heterogêneo de lesões. Localizados numa regiãoanatômica de difícil acesso e constituídos por múltiplos tiposhistológicos com diferentes etiologias, os tumores retrorretais(também conhecidos como pré-sacrais) podem representar um dilemadiagnóstico e terapêutico ao cirurgião colorretal. São classificados deacordo com a etiologia como: congênitos, inflamatórios,neurogênicos, ósseos e miscelâneas. As lesões benignas e malignastêm apresentações clínicas semelhantes, sendo a forma assintomáticamais prevalente e em sua maioria descobertas durante exameproctológico ou ginecológico de rotina. Objetivo:Relatar um caso deCisto Epidermoide pré-sacral e a abordagem cirúrgica utilizada.Método: Revisão de prontuário. Resultados: Paciente de 53 anos,sexo feminino, branca. Apresentava queixa desensação de peso emregião anal. Ao exame físico geral não apresentava alterações e aoexame proctológico, identificou-se tumoração, de 2 cm de diâmetro,em quadrante posterior direito a cerca de 6 cm da margem anal.Colonoscopia foi normal. A ressonância magnética da pelvedemonstrou várias coleções císticas em região retrorretal , seestendendo de 4 até 6 cm de distância da margem anal, sendo as duasmaiores medindo 1,8x1,2 cm e 1,3x1,0 cm. Realizamos ressecçãocirúrgica das lesões através do acesso posterior parassacrococcígeo(Kraske). Evidenciamos diversos cistos com conteúdo mucoso epurulento na região posterior do reto,estando alguns aderidos à parededo mesmo, que foram removidos individualmente A paciente recebeualta hospitalar no terceiro pós-operatório. Não houve complicações.O anátomo-patológico foi consistente com Cisto Epidermoide.Conclusão: Após realização de propedêutica especializada, a ressecçãocirúrgica completa da lesão é a melhor opção para o tratamentodestas lesões. Com relação à abordagem, está muito bem estabelecidaa segurança do acesso posterior para o tratamento das lesões présacraiscom limite cranial ao nível de S4. Lesões mais craniaisnecessitam de abordagem anterior combinada, a fim de garantircontrole vascular seguro.PO156 - TUMOR RETRORRETALMARDEM MACHADO SOUZA; FABIO LYON MOREIRA;JOAQUIM DELFINO NETO FILHO; ANGELA CAROLINANASCIMENTOHOSPITAL GERAL UNIVERSITÁRIO, CUIABÁ, MT, BRASIL.Resumo: Objetivo: Apresentar um caso clínico enfatizando aabordagem cirúrgica por via posterior em tumor tipo teratomaretrorretal. Descrição do caso: Paciente feminina, 15 anos, comhistória de meningocele realizou correção cirúrgica aos 4 meses devida, apresentando fístula persistente desde então. Havia saída desecreção hialina e fétida em região sacrococcígea associada a episódiosrecorrentes de processo inflamatório local. Foi encaminhada para oserviço de coloproctologia do Hospital Geral Universitário para100