Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1Adenocarcinomas e tumores carcinóides tem sido descritos na doençade Crohn. O aparecimento simultâneo de ambos é raro, havendoapenas cinco casos descritos na literatura. Os sintomas se confundemcom os da doença de Crohn. O diagnóstico é feito incidentalmentedurante laparotomia, em pacientes que apresentam piora do quadroclínico. Conclusão: É importante ter em mente a possibilidade demalignização na doença de Crohn e indicar tratamento cirúrgico noscasos irresponsivos a tratamento clínico com piora importante doestado geral.PO053 - DISPLASIA ASSOCIADA À LESÃO OU MASSA(DALM) NA RETOCOLITE ULCERATIVA IDIOPÁTICA:RELATO DE CASOANTONIO LACERDA FILHO 1 ; GABRIEL CARVALHOLACERDA 2 ; RUBENS VICENTE D 2 ; JOÃO VITOR DE JESUSALVES 2 ; JOSÉ DE SOUZA ANDRADE 21.UFMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL; 2.FCMMG, BELOHORIZONTE, MG, BRASIL.Resumo: ¹Acadêmicos da Faculdade de Ciências Médicas de MinasGerais; ²Professor de Coloproctologia da Faculdade de Medicina daUFMG; ³Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicasde Minas Gerais – Belo Horizonte/MG. Introdução: A RetocoliteUlcerativa Idiopática (RCUI) é uma doença inflamatória que acometeo intestino grosso, de etiologia desconhecida, muito provavelmentede natureza auto-imune. Caracteriza-se por períodos de atividade eremissão cuja duração é variável. Na RCUI de longa evolução podemsurgir protuberâncias ou depressões displásicas visíveis na mucosainflamada ou cicatrizada, quadro conhecido como DisplasiaAssociada à Lesão ou Massa (DALM), que pode evoluir para ocâncer colorretal. Relato de caso: Paciente masculino, 65 anoscom diagnóstico de RCUI (pancolite) há mais de 30 anos. Emcolonoscopia de vigilância evidenciou-se lesões polipoides espraiadasnos cólons ascendente e sigmóide. As biópsias revelaram displasiade alto grau, confirmando quadro de DALM. Foi indicadaproctocolectomia total e anastomose íleoanal com reservatórioileal e ileostomia protetora. O paciente evoluiu bem no pósoperatório,tendo recebido alta em boas condições. Discussão: ARCUI afeta predominantemente o reto, podendo estender-se aosigmóide e restante dos cólons. Nos casos de pancolite, é de extremaimportância a realização de colonoscopias de vigilância a cada 2anos, a partir de oito anos do diagnóstico, para a detecção de umadas principais complicações da doença, que é a malignização. Aliteratura existente acerca de DALM é bem restrita, mas quando seevidencia tal quadro, independentemente se a displasia é de baixo,médio ou alto grau, a cirurgia está indicada. Tratando-se de umacondição pré-maligna, a cirurgia mais indicada é a proctocolectomiatotal, que consiste na ressecção de todo o intestino grosso. Areconstrução com confecção de bolsa íleo-anal permite uma boaqualidade de vida pós-operatória. Conclusões: Pacientes portadoresde RCUI de longa evolução devem ser seguidos rigorosamente comcolonoscopias de vigilância a fim de se identificar lesões suspeitasque devem ser valorizadas e biopsiadas à procura de displasia,caracterizando quadro de DALM. Tais pacientes devem sersubmetidos a proctocolectomia total com reservatório íleo-anal,cirurgia capaz de evitar o desenvolvimento de câncer invasor e depropiciar boa qualidade de vida.PO054 - DOENÇA DE CROHN COM ASPECTOS CLÍNICOSE ENDOSCÓPICOS SUGESTIVOS DE RETOCOLITEULCERATIVAARMINDA CAETANO ALMEIDA LEITE; LEONEL REIS LOUSA;JOSE PAULO TEIXEIRA MOREIRA; HELIO MOREIRA JR;RANIERE RODRIGUES ISAAC; PAULA CHRYSTINA CAETANOALMEIDA LEITE; ANDRESSA MACHADO SANTANA BRASIL;RODRIGO BECKER PEREIRAFACULDADE DE MEDICINA UFG, GOIANIA, GO, BRASIL.Resumo: Objetivos: Relatar um paciente em acompanhamentoambulatorial no HC/UFG com quadro clínico e endoscópico sugestivode retocolite ulcerativa (RCUI) e que após análise histológica depeça cirúrgica demonstrou características compatíveis a doença deCrohn. Material e Métodos: Análise de dados do prontuário e acessoaos exames complementares. Resultado: Paciente O.F.A, 47 anos,sexo masculino,em acompanhamento desde dezembro/2005 comquadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal, febre e anemia.Videocolonoscopia evidenciou pancolite acentuada. Hipótesediagnóstica após análise clínica, endoscópica e histopatológica foide RCUI. Houve melhora clínica após tratamento medicamentoso.Videocolonoscopia em maio/2006 evidenciava pancolite de discretaintensidade, porém com menor acometimento de reto;anatomopatológico sustentou a suspeita de RCUI. Paciente só retornaao Serviço em março/2009, em uso irregular de Sulfassalazina, comdiarréia mucossanguinolenta diária. Videocolonoscopia evidenciouprocesso inflamatório importante, pseudopólipos em cólon transverso,descendente e sigmoide. Aumento da dose de sulfassalazina resultou emmelhora do quadro clínico. Em nova avaliação de março/2011encontrava-se assintomático em uso de sulfassalazina, com remissãoendoscópica, porém com pseudopólipos. Em março/2012 apresentavaepisódios de enterorragia 1 a 2x/semana, sem diarreia, febre ou perdaponderal. Videocolonoscopia evidenciou lesão vegetante, estenosante,friável, ocupando 70% da luz sigmoideanal – feito biópsias (discretadistorção de histoarquitetura e extensas áreas de ulceração da mucosacom alterações regenerativas glandulares, porém sem granulomas ouneoplasia maligna; exame inconclusivo para distinguir entre RCUI eD. Crohn). Reto de aspecto endoscópico normal. Enema Opaco:Discreta estenose na transição sigmoide/ cólon descendente. Trânsitointestinal sem alterações. CEA: 5,35. P-anca: N.R. C-anca:N.R. Portratar-se de paciente com diagnóstico de DII evoluindo com área deestenose colônica e com reto livre de alterações inflamatórias, aventousea maior possibilidade de se tratar de doença de Crohn, por seremestas duas características raramente observadas em pacientes portadoresde RCUI. Optou-se pela realização de colectomia total comileorretoanastomose, com boa evolução pós-operatória.Anatomopatológico: Segmento colônico com colite crônica ativa einfiltrado inflamatório transmural com formação de granulomas,compatíveis com doença de Crohn. Presença de polipose associada emcólon adjacente. Ausência de ileíte no material examinado. Não foievidenciado sinais de malignidade nos cortes examinados. Conclusões:Este caso ilustra a importância de se acompanhar ambulatorialmentepacientes portadores de DII, pelo risco de surgimento de complicações,desenvolvimento de neoplasias colorretais e mudança do perfil clinico,endoscópico e histopatológico da doença, o que poderia implicar emdiferentes propostas de tratamento.PO055 - DOENÇA DE CROHN METASTÁTICA GENITAL:RELATO DE DOIS CASOSEDUARDO ROSETTI FILHO; SABRYNA LACERDA WERNECK;DANIEL CASTILHO SILVA; RAFAEL FERREIRA CORREIA LIMA;IDBLAN CARVALHO ALBUQUERQUE; GALDINO JOSE SITONIOFORMIGAHOSPITAL HELIOPOLIS, SAO PAULO, SP, BRASIL.63