Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1responsável pelo surgimento do câncer colorretal. Trata-se dedesordem autossômica dominante que tipicamente se apresenta sob aforma de pólipos adenomatosos de cólon e reto, habitualmente acimade 100, que quando não tratados evoluem para o surgimento docâncer colorretal. O aparecimento dos pólipos ocorre geralmente nasegunda década de vida, e praticamente todos os pacientes terãoadenocarcinoma colorretal até os seus 40 anos. O objetivo propostodo estudo é descrever um caso de múltiplas lesões sincrônicas deadenocarcinoma colorretal em um paciente portador de PAF.MÉTODO: Paciente masculino, 41 anos, com história deenterorragia, emagrecimento e alteração do hábito intestinal, foisubmetido ao exame videocolonoscópico que identificou múltiplaslesões polipoides em reto e sigmoide, sendo duas de maiores dimensõescom aspecto de neoplasia maligna (com confirmaçãohistopatológica), uma em reto inferior e outra em sigmoide, sendoque esta última causava obstrução parcial da luz intestinal, impedindoa progressão do aparelho. US de canal anal identificou lesão infiltrantede reto inferior com comprometimento de esfíncter interno do ânussem, entretanto, haver gânglios perirretais suspeitos decomprometimento neoplásico. CEA pré-operatorio de 21,74 ng/dl.Tomografia de abdome não identificou lesões metastáticas de fígadoou gânglios retroperitoneais. RESULTADOS: Na laparotomiaexploradora, foram identificadas 4 lesões metastáticas de fígado sendoa maior em segmento VIII, medindo 3 cm de diâmetro. O pacientefoi submetido à cirurgia de proctocolectomia total com ileostomiadefinitiva e nodulectomia de 2 lesões hepáticas. O exameanatomopatológico revelou além de múltiplos pólipos colônicos eretais além da presença de 4 lesões neoplásicas malignas ( retoinferior, sigmoide, cólon descendente e cólon transverso).CONCLUSÕES: Concluímos que há necessidade de manter umprograma de busca ativa de pessoas sob risco de serem portadoras dePAF, para que se possa, por meio de exames preventivos, identificarprecocemente aqueles portadores desta síndrome hereditária, econsequentemente garantir melhor sobrevida destes pacientes.PO029 - PET-CT: O BENEFÍCIO EM PACIENTESONCOLÓGICOS - RELATO DE CASOANTÔNIO HILÁRIO ALVES FREITAS; THAISA BARBOSA SILVA;HELIO ANTÔNIO SILVA; ISABELLA MENDONÇA ALVARENGA;KANTHYA ARREGUY DE SENA BORGES; JOÃO PAULO SANTOSGOUVÊA; CECÍLIA ALCÂNTARA BRAGA; RICARDO AUGUSTOCOUTO MARTINSHPMMG, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: O crescente interesse por bons resultadosno tratamento de pacientes com neoplasias faz com que hajaincremento de novas tecnologias no manejo de pacientes com câncer.Nos tumores colorretais, a tomografia com emissão de pósitrons(PET-CT) auxilia no diagnóstico, no estadiamento, na avaliação daresposta terapêutica, na avaliação de recidiva tumoral e noreestadiamento de pacientes. PACIENTE E MÉTODOS: Pacientemasculino, 44 anos, encaminhado para avaliação em nosso serviçoum ano após ser submetido a ressecção de adenocarcinoma de cólonsigmóide e realização de quimioterapia adjuvante por 6 meses, comelevação dos níveis do antígeno carcinoembrionário (CEA). No préoperatório,o CEA era de 9,5 ng/mL e, ao final da quimioterapia, 2,7ng/mL. Ao recebermos o paciente, houve aumento significativo doCEA para 25,0 ng/mL. Reestadiamento com radiografia de tórax,cintilografia óssea, colonoscopia e US não mostrou alterações. TCde abdome e pelve visualizou linfonodomegalia em cadeia ilíacaesquerda. Optado, então, por realização do PET-CT que confirmou aalteração em linfonodo na raiz da artéria mesentérica inferior,compatível com metástase. Submetido à reoperação com cirurgiaoncológica e linfadenectomia ampliada, evoluindo sem intercorrênciasno pós-operatório e alta hospitalar no 4° dia. O estudoanatomopatológico mostrou presença de adenocarcinoma metastáticoem nódulo mesentérico. Após novo ciclo de QT, os valores de CEAmantiveram-se em torno de 2,0 ng/mL, sem sinais de recidiva tumoralaté o momento. DISCUSSÃO: Com sensibilidade e especificidadeacima de 90%, o PET-CT, bem indicado, é ferramenta fundamentalna detecção de metástases. As aplicações no câncer colorretal incluem:estadiamento inicial oncológico; presença de CEA elevado semevidência de lesões por métodos de imagem convencionais; avaliaçãode ressecabilidade de metástases; e na detecção de recidivas diante deachados radiológicos inconclusivos, mesmo sem CEA aumentado.No caso relatado, a persistência da elevação do CEA com exame deimagem inconclusivo indicou a solicitação de PET-CT, que confirmoumetástase linfonodal, possibilitando retratamento do paciente.CONCLUSÃO: Os resultados mostram que novas tecnologias, quandobem indicadas, tal como o PET-CT no caso demonstrado, podealterar condutas e aumentar o índice de cura dos pacientes comneoplasias.PO030 - RECONSTRUÇÃO URETERAL COM TRÊS TUBOSJEJUNAIS , APÓS COLECTOMIA POR TUMORLOCALMENTE AVANÇADO: SEGUIMENTO DE DOIS ANOSJULIANO ALVES FIGUEIREDO; BERNARDO HANAN; CINTIADOMINGUES BERNARDES; LUCIANA MENDES PEIXOTO;IARA LEMOS GARCIA; GREICIANE PARREIRAS LAGE; TATIANAVIEGAS RANGEL; EDMILSON CELSO DOS SANTOSHOSPITAL DA BALEIA, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL.Resumo: A neoplasia localmente avançada exige ressecção ampla , oque pode permitir sobrevida longa para o paciente, desde que aressecção seja capaz de retirar todo o conteúdo neoplásico. Aneoplasia que invade o ureter exige equipe treinada nos diversostipos de reconstrução ureteral, é incomum a necessidade de utilizarsegmento intestinal interposto entre ureter e bexiga. Existem algunscasos na literatura científica de reconstrução ureteral com alça dejejuno a Monti, utilizando-se um ou dois tubos jejunais, mas estetrabalho apresenta uma reconstrução de sucesso com três tubos.OBJETIVO Apresenta-se um caso de uma paciente, com tumorlocalmente avançado de colon que invadiu ureter esquerdo e necessitoude reconstrução ureteral com três tubos jejunais a “Monti”. RELATODO CASO: Paciente do sexo feminino, 52 anos, com adenocarcinomasincrônico do cólon, onde notou-se no per-operatório invasão degrande segmento ureteral. Paciente submetida a colectomia totalcom ressecção de trompas e ovários esquerdos, parte da paredeabdominal muscular e ureter esquerdo. Realizou-se ileoretoanastomosecom ileostomia de proteção, o ureter permaneceu ligado por nãohaver condições imediatas de reconstrução do transito urinário. Após19 dias, a paciente foi submetida a nova laparotomia e fechamentoda ileostomia além de reconstrução de ureter com três tubos jejunaisa Monti , e posicionado cateter duplo “J” nesse neoureter. A histologiarevelou estadiamento T4 N0 M0. Paciente encaminhada aquimioterapia adjuvante. Após dois anos de pós operatório, não haviasinais da doença neoplásica. O rim que recebeu o neo ureterpermaneceu com função normal, identificando-se eliminação decontraste, nos exames contrastados, semelhante ao rim contralateral.É possível deduzir, que a toxicidade dos quimioterápicos foi maisbem tolerada, com a paciente tendo dois rins funcionantes. Conclusão:A reconstrução ureteral com tubo jejunal é um evento raro, a53