Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1pacientes com pCR. Ademais, quando a QADJ foi adicionada nospacientes sem pCR a diferença na SG e SLD perdeu significância.Assim, somente o grupo sem pCR se beneficia da adição dequimioterapia adjuvante após a QRTN seguido de cirurgia.TL015 - RESSECÇÃO LOCAL ENDOANALCONVENCIONAL- ANÁLISE DOS RESULTADOSLARISSA BERBERT ARIAS; NATÁLIA J VIEIRA; DÉBORAHELENA ROSSI; PRISCILLA SENNE PORTEL OLIVEIRA;RAQUEL FRANCO LEAL; MARIA DE LOURDES SETSUKOAYRIZONO; JOÃO JOSÉ FAGUNDES; CLÁUDIO SADDYRODRIGUES COYUNICAMP, CAMPINAS, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: A ressecção local por via endoanal apresentasecomo opção terapêutica para adenomas ou carcinomas iniciais doreto. Objetivos: avaliar a eficácia e segurança da ressecção por viaendoanal realizada de forma convencional. Métodos: Avaliou-se ataxa de sucesso da ressecção endoanal, complicações e ocorrência derecidiva local, sendo incluídos pacientes com tempo mínimo deressecção de 6 meses. Endoscopias de controle foram realizadas entre3 e 6 meses de pós-operatório. Resultados: Fazem parte da casuística22 pacientes, com idade média de 64,7 anos, sendo 14 mulheres etempo mínimo de acompanhamento de 6 meses. Em relação à linhapectínea, o limite inferior das lesões encontrava-se entre 0 a 8 cm e otamanho variou entre 2 e 12 cm em seu maior eixo. Em dois casos(9,0%) a ressecção por via endoanal não foi possível por dificuldadetécnica. Ocorreram quatro complicações (18,0%), sendo dois casos dedeiscência parcial da sutura, um caso de estenose e um caso de fístularetovaginal que implicou na realização de derivação intestinaltemporária. O exame histológico evidenciou que em sete casos (35,0%)a margem lateral encontrava-se acometida, porém nestes, a recidivalocal foi observada em apenas dois casos (9,0%). O diagnósticohistológico mais frequente foi adenoma (45,4%) seguido de adenomacom carcinoma in situ (40,9%), carcinoma com invasão superficial dasubmucosa (Sm1 e Sm2) em 9,0% e carcinoma com acometimento dacamada muscular própria (4,5%). Conclusão: nesta casuística a ressecçãoendoanal convencional foi factível em 91% dos casos, com baixoíndice de recidiva local, assim como de complicações.TL016 - RESSECÇÃO MULTIVISCERAL PARA TRATAMENTODE TUMORES RETAIS COM INVASÃO DE ÓRGÃOSADJACENTES: ANÁLISE DE 47 CASOSCAIO SERGIO RIZKALLAH NAHAS; DANIEL JOSÉ SZOR;CARLOS FREDERICO SPARAPAN MARQUES; GUILHERMECUTAIT DE CASTRO COTTI; SÉRGIO CARLOS NAHAS; ULYSSESRIBEIRO JUNIOR; EDUARDO KENZO MORY; IVANCECCONELLOICESP-FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: Objetivos: O câncer colorretal é o terceiro tipo mais comumde neoplasia, sendo que o reto é o local de acometimento em 30%dos casos. A invasão de órgãos adjacentes ocorre em 5-15% doscasos, sem evidência de doença metastática. Este fato exige ressecçãomultivisceral, onde a neoplasia e as estruturas adjacentes sãoremovidas em bloco. As aderências com órgãos adjacentes são defato invasão neoplásica em 40-84% das vezes e a avaliação intraoperatóriada natureza da aderência é ineficaz. A ressecçãomultivisceral permite maiores taxas de ressecção com margensmicroscópicas livres, menor recidiva local e maior ganho de sobrevida,porém torna o procedimento cirúrgico mais complexo, com maiormorbi-mortalidade e requer várias especialidades cirúrgicas envolvidas.A ressecção com fratura do tumor e ou ressecção com margenscomprometidas leva a maiores taxas de recidiva local e redução dasobrevida. Material e Métodos: 47 pacientes com adenocarcinomade reto estadiados no pré-operatório como cT4 foram operados emnosso serviço entre 2009 e 2012; seus dados foram analisadosretrospectivamente. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexofeminino (70%) e a idade média de 58,5 anos (26-86). Quimio eradioterapia neoadjuvantes foram empregadas em 48,9%, 31,9%necessitaram de amputação de reto com colostomia terminal e destes,33,3% realizaram fechamento perineal com retalho miocutâneo.Ressecções R0 foram obtidas em 72,7% dos casos e 45,4 % dos cT4foram confirmados como pT4. Um quarto dos pacientes jáapresentavam doença metastática na cirurgia. A média de transfusãosanguínea foi de 1,62 concentrados por cirurgia (1-6) e o tempomédio de internação foi de 10,8 dias. O tempo de seguimento médiofoi de 14,5 meses, com mortalidade de 34%, sendo que do total deóbitos 23,6% ocorreu devido a complicações operatórias. Os órgãosressecados em conjunto foram útero 27,7%, bexiga 16,6%, vagina38,8%, próstata 13,8%, ovários 33,3%, vesícula seminal 8,3%,intestino delgado 8,3% e sacro 2,7%. Conclusão: a ressecçãomultivisceral empregada para tumores de reto com invasão de órgãosadjacentes caracteriza-se pela alta complexidade, e significativosíndices de morbi-mortalidade. Deve ser realizada em casos selecionadose em centros de referência que contam com envolvimentomultidisciplinar.TL017 - RISCOS E COMPLICAÇÕES DAS RESSECÇÕESCOLÔNICAS POR CÂNCER EM IDOSOS: ANÁLISE DE 144PACIENTESOTÁVIO NUNES SIA; ISAAC J.F. CORREA NETO; RODRIGO F.MACACARI; NATÁLIA J VIEIRA; HUGO HENRIQUES WATTE;ALEXANDER ROLIM; ROGÉRIO FREITAS; LAERCIO ROBLESHOSPITAL SANTA MARCELINA, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: O câncer colorretal (CCR) é a principalneoplasia do trato digestivo, sendo a 3º causa mais comum de câncerno mundo, possui maior incidência na faixa entre 50 e 70 anos deidade. Cerca de 2 a 10,6% dos CCR ocorrem em indivíduos com idadeinferior a 40 anos e 70% em maiores de 75 anos.A expectativa devida do brasileiro ao nascer no ano de 2050 será de 81,3 anos, apopulação de idosos maiores de 65 anos alcançará 18%, igualando-sea de menores de 14 anos. Em idosos, três fatores devem ser muitobem avaliados: o status funcional(KPS), comorbidades e cognição.OBJETIVO: Relatar a experiência de serviço de residência médicaem coloproctologia com o manuseio de pacientes idosos portadoresde adenocarcinoma colorretal. MÉTODO: Estudo retrospectivoatravés da análise de prontuário eletrônico realizado no HospitalSanta Marcelina-SP com 144 pacientes maiores de 60 anos portadoresde CCR submetidos a cirurgia no período de junho de 2008 a julho de2011.Foram avaliados: idade e sexo dos pacientes, localização dotumor primário, cirurgia realizada, tempo médio de sintomatologia,principais queixas relatadas, comorbidades, karnofsky statusperformance (KPS), relação entre óbito e comorbidades e com aidade e mortalidade global. A via de acesso adotada foi a incisãolaparotômica mediana. RESULTADOS: Foram avaliados 144pacientes, sendo 73 (50,7%) do sexo feminino.A média de idade foide 71,9 anos, com variação entre 60 e 92 anos. Setenta pacientes(48,6%) tinham entre 60 e 70 anos, 39,6% entre 70 e 80 anos e,17pacientes (11,8%) com idade superior a 80 anos. A cirurgia maisrealizada foi a retossigmoidectomia, perfazendo 47,9%, seguido pelahemicolectomia direita com 25% dos casos. A amputação6