Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1com adenocarcinoma, 12 realizaram neo-adjuvância. O tempo médiode acompanhamento foi de 18,7 (2-38) meses. No pós operatório,22,0% pacientes apresentaram uma queixa e 23,7% duas ou mais,sendo as mais frequentes descarga mucóide (11), sangramento semnecessidade de transfusão (9), dor anal (8) e incontinência transitória(7). Houve apenas 1 reinternação por sangramento com necessidadede transfusão. Todas as queixas evoluíram com resolução ou melhorasignificativa sem impacto na qualidade de vida do paciente.Registramos 1 recidiva sistêmica e 5 recidivas locais/pélvicas, dasquais uma foi reabordada por TEM. Conclusão: A ressecção de lesõesde reto por TEM é um método seguro, eficaz e de baixa morbidade,sendo indicada com sucesso em pacientes bem selecionados.TL104 - TAMIS CIRURGIA MINIMAMENTE INVASIVA NOTRATAMENTO DAS NEOPLASIAS RETAISEDUARDO FONSECA ALVES FILHO; PAULO FREDERICOOLIVEIRA COSTA; JOÃO CLÁDIO GUERRAHOSPITAL PORTIGUES DA BAHIA, SALVADOR, BA, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: A partir do desenvolvimento das técnicasde cirurgias por orificios naturais (NOTES) e a utilização dedispositivos de portal único para cirurgia video-laparoscópica foiintroduzido uma nova alternativa para ressecção de lesões retaisdenominada cirurgia transanal minimamente invasiva ou cirurgiamicroscópca transanal por portal único (TAMIS, TSPM) que alia astécnicas da microcirurgia endoscópica transanal (TEM) com autilização de material comumente utilizado em cirurgiaslaparoscópicas. O objetivo deste trabalho é descrever a técnicautilizada no TAMIS. MATERIAL E METÓDO: Foi utilizado odispositivo SILLS®, Covidien utilizado em cirurgia laparoscópicapor portal único, confeccionado com material sintético flexível,possui 3 orifícios para introdução de cânulas de 5 e 12 mm e umaconexão para insuflação de CO2. Este é introduzido por via anal erealiza-se a insuflação do reto com CO2. Após identificação da lesãoa mesma e delimitada circuferencialmente e iniciada a dissecção dasparedes do reto, parcialmente ou na sua totalidade até a gorduraperirretal. A peça é retirada juntamente com a remoção do dispositivo.Este é novamente introduzido e fixado. Após revisar o leito da feridacirúrgica, realiza-se quando necessário o fechamento da feridaoperatória. RESULTADOS: Quatro pacientes foram submetidos aoprocedimento. Três tinham o diagnóstico prévio de adenomas retaise um de carcinóide retal. A distância media da margem anal foi de 6,5cm. O tempo médio de realização do procedimento foi de 110minutos. Todos os procedimentos foram concluídos com sucessosem conversões. Não ocorreram complicações ou necessidade dereintervenção. Todos as peças cirúrgicas apresentaram margens livres.TAMIS é uma nova adaptação do TEM e por não requererequipamentos dispendiosos e pela sua similaridade com procedimentoslaparoscópicos amplamente realizados como colecistectomias eapendicectomias, necessita de uma curva de aprendizado menorquando comparado ao TEM, permitindo uma maior disseminaçãodo tratamento minimamente invasivo das lesões retais passíveis deressecção local.- VIDEOLAPAROSCOPIA -TL105 - ANASTOMÓSIS TÉRMINO TERMINAL MANUAL VS.LATERO- LATERAL MECÁNICA LUEGO DE LA COLECTOMÍADERECHA LAPAROSCÓPICA. ENSAYO PROSPECTIVORANDOMIZADOESTEBAN GRZONAHOSPITAL ALEMAN DE BUENOS AIRES, CABA, ARGENTINA.Resumo: ANTECEDENTES: La superioridad de la técnica láterolateralmecánica sobre la término-terminal manual en anastomosisileocólica es discutida. Distintas series que compararon ambas técnicasencontrando pequeñas diferencias en cuanto a la tasa decomplicaciones. No hay estudios prospectivos randomizadospublicados que comparen estas alternativas utilizando el abordajelaparoscópico. OBJETIVO: Comparar los resultados de lasanastomosis termino terminal manual y latero lateral mecánica enpacientes sometidos a una colectomía derecha laparoscópica.DISEÑO: Experimental, prospectivo, randomizado. MATERIAL YMETODO: Se reclutaron a los pacientes sometidos a colectomíaderecha laparoscópica programada entre enero del 2006 y mayo del2012. Se excluyeron las cirugías que requirieron conversión, cirugíasde urgencia, enfermedad de Crohn y aquellas que fueron asociadas aotros procedimientos. Se realizó una randomización aleatoria y ciegaen dos grupos: anastomosis termino-terminal manual (GI) o laterolateralmecánica (GII), que se realizó inmediatamente antes de realizarla anastomosis a través de un sistema electrónico. Se analizó eltiempo quirúrgico, complicaciones mayores y menores, tasa dereoperación, variables de recuperación del tránsito intestinal y estadíahospitalaria. El nivel de significación estadística se fijó en p < 0,05.El análisis estadístico se realizó utilizando el paquete estadístico“SPSS 19”. RESULTADOS: Sobre un total de 230 colectomías derechaslaparoscópicas realizadas en el período de estudio, 153 pacientescumplieron los criterios de inclusión. La media de edad poblacionalfue de 65,6(23-90) años. 86 (56.3%) pacientes fueron hombres. 144(94%) se operaron por patología neoplásica. Luego de larandomización 74 pacientes pertenecieron al GI y 79 al GII. Eltiempo operatorio medio de la serie fue de 127,8 ± 34,7 minutos. Seevidenció un tiempo operatorio significativamente menor en el GII(GI vs GII: 146,8 ±49,47 vs G2: 123,8 ±34,7; p< 0,05). No existierondiferencias estadísticamente significativas en ninguna de las otrasvariables estudiadas. CONCLUSIONES: El tiempo quirúrgico de lacolectomía derecha laparoscópica es menor cuando se realiza unaanastomosis latero-lateral mecánica. Sin embrago, esto no influyeen ninguna otra variable del postoperatorio.TL106 - ESTUDO COMPARATIVO DE RESULTADOS DEEXCISÃO TOTAL DO MESORRETO PORVÍDEOLAPAROSCOPIA E LAPAROTOMIABRUNO ALCANTARA CASTILHO 1 ; FÁBIO LOPES QUEIROZ 1 ;PAULO CESAR LAMOUNIER 1 ; BRENO XAIA COSTA 1 ; FABIOHENRIQUE OLIVEIRA 1 ; FERNANDA ELIAS RABELO 1 ;ANTONIO LACERDA FILHO 2 ; RODRIGO ALMEIDA PAIVA 11.HOSPITAL FELÍCIO ROCHO, BELO HORIZONTE, MG, BRASIL;2.HOSPITAL FELÍCIO ROCHO/DEPARTAMENTO DE CIRURGIADA FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG, BELO HORIZONTE,MG, BRASIL.Resumo: OBJETIVOS: Avaliar os resultados das excisões totais demesorreto (ETM) realizadas por cirurgia videolaparoscópica (CV) epor cirurgia aberta (CA), comparando as taxas de complicaçõesclínicas e cirúrgicas, tempo de internação, duração da cirurgia equalidade da ressecção oncológica. MATERIAIS E MÉTODOS: Oestudo consiste na análise comparativa dos dados coletados de todosos pacientes submetidos à ETM por CV, de outubro de 2007 adezembro de 2011 e por CA, de janeiro de 2007 a dezembro de 2008,período onde as cirurgias eram preferencialmente realizadas porlaparotomia. Todos os casos foram operados pela equipe de40