Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1ANDRÉ ANTÔNIO ABISSAMRA; CAMILA PERAZZOLI; JOSEJOAQUIM RIBEIRO DA ROCHA; OMAR FÉRESUSP, RIBEIRÃO PRETO, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: A Síndrome de Peutz-Jeghers é uma desordemgenética autossômica dominante pouco frequente, caracterizada pelaformação de pólipos hamartomatosos em todo o trato gastrointestinal,presença de manchas melanocíticas cutâneo-mucosa e riscoaumentado para o desenvolvimento de neoplasias. O presente relatoilustra a ocorrência de outra entidade rara, o Tumor MiofibrobláticoInflamatório, num paciente portador da síndrome.Relato de caso:Paciente masculino, 26 anos. Há 6 meses apresenta episódios dehematoquezia e houve alteração do hábito intestinal, passando aevacuar 3 a 4 vezes ao dia, fezes amolecidas e eventualmente commuco. No último mês passou a apresentar também dor epigástricacontínua, vômitos pós-alimentares e perdeu aproximadamente 10kg. Além disso notou um “caroço” no abdome superior. Negaantecedentes pessoais de outras patologias ou antecedentes familiaresde patologias gastrointestinais ou casos de neoplasia. Ao examefísico encontra-se debilitado, descorado e é possível palpar umamassa volumosa, endurecida e dolorosa localizada no epigástro ehipocôndrio esquerdo. Chamam atenção também máculashipercrômicas presentes nas mãos, solas dos pés e mucosa oral. Aendoscopia digestiva alta revelou pólipos no esôfago, estômago eduodeno, e a colonoscopia pólipos em todos os segmentos colônicos.A tomografia de abdome mostra formação expansiva ocupando oquadrante superior esquerdo, em íntimo contato com o estômago,duodeno, pâncreas, alças intestinais, rim esquerdo e grandes vasos.Firmadas as hipóteses diagnósticas de síndrome de Peutz-Jeghers emassa abdominal de origem indeterminada, e indicada a abordagemcirúrgica para ressecção da massa. O achado cirúrgico foi de massaneoplásica com aspecto irregular que parecia originar-se junto aoângulo de treitz, acometendo 30 cm das alças de delgado contíguas,infiltrando e invadindo o mesentério. A massa era justa aórtica eaderida aos vasos mesentéricos superiores. Além disso havia diversaslesões polipóides no intestino delgado e no cólon. Realizada aressecção em bloco da massa acompanhada de cerca de 50 cm dejejuno. Realizadas também enterotomias para ressecção das lesõespolipóides. Confeccionada anastomose duodeno-jejunal términoterminalcom grampeador circular (a ogiva posicionada na 4ªporção duodenal e o cabo do grampeador introduzido por uma dasenterotomias). O estudo anatomopatológico da peça cirúrgicademontrou quadro morfológico e imuno-histoquímico sugestivode tumor miofibroblástico Inflamatório, com provável origemem retroperitônio. As demais lesões do intestino delgado têmalterações morfológicas compatíveis com PóliposHamartomatosos. Conclusões: A Síndrome de Peutz-Jeghers estápresente na clínica coloproctológica como um dos diagnósticosdiferenciais das poliposes colônicas. Sua associação com neoplasiasde diferentes origens é frequente. No entanto não foramencontrados relatos na literatura da ocorrência de TumorMiofibroblático Inflamatório.PO141 - SÍNDROME DE PEUTZ-JEGHERS, APRESENTAÇÃOCLÍNICA VARIADAFRANCISCO CLAUDIO LINHARES DE SÁ FILHO,; BRUNOCARVALHO TRENTIN; LEVINDO ALVES OLIVEIRA; ANTONIOADENILDO SANTOS DELMIRO; ICARO VINÍCIUS SOUZANASCIMENTO; ÉDER RODRIGO FIGUEIRA RIBEIRO; THALITALIMA GOMES; MARIO ANDRÉS LOPEZ HOLGUINHOSPITAL GERAL DE RORAIMA, BOA VISTA, RR, BRASIL.Resumo: Objetivo: O presente trabalho descreve um caso de síndromede Peutz-Jeghers, visando demonstrar as diferentes apresentaçõesclínicas da síndrome. Material e métodos: Foram utilizados dados dainternação, boletim operatório, exames de imagem, laboratório erevisão de prontuário. Resultados: J. V. S., 27anos, sexo masculino,natural de Caracarai - RR, procura atendimento médico devido aquadro de vômitos, dor abdominal, febre, soluços e diarréia há 4 dias.Relata que vinha tido sintomatologia semelhante a cerca de 2 anos eque a aproximadamente 3 meses, apresentavam-se em intervalos detempo menores. Ao exame: REG, LOTE, afebril, eupneico, hidratado,corado. Abdômen: plano, flácido, depressível, RHA +, sem sinais deirritação peritonial. Negava outros sintomas, sem comorbidades oucirurgias prévias. Após o terceiro dia de internação, evoluiu comparada na eliminação de fezes, flatos e quadro de obstrução intestinalintermitente, com resposta parcial ao tratamento clínico. Semalteração dos exames laboratoriais. Exame ultrasonográficodemonstrando dilatação de alças. Tomografia computadorizada:Distensão moderada de alças de delgado, com as paredes de espessuranormal, algumas formando nível, e ao nível da fossa ilíaca direita,presença de imagem “em alvo”, de paredes espessas, com interiorapresentando centro gorduroso, que mostrou captação periférica domeio de contraste endovenoso. Paciente sem resolução do quadroobstrutivo com tratamento não operatório sendo submetido alaparotomia exploradora. Inventário da cavidade: Distensão de alçasde delgado, várias massas tumorais em intestino delgado e colon,intussuscepção a 150cm da válvula íleo cecal e a 80cm do ângulo deTreitz, Ausência de sofrimento de alça. Fígado, estômago, baço edemais estruturas na cavidade sem alteração. Realizado: Ressecçãode 20cm de delgado com massa intra luminal -pólipo- mais anastomoseTT em 2 planos. Biópsia: pólipos hamartomatosos. Resultados: ASíndrome de Peutz-Jeghers tem como apresentação clínica aassociação de pigmentação melanótica cutâneo-mucosa e póliposhamartomatosos encontrados no trato digestivo. É geralmentesintomática desde a primeira década de vida, com maior morbimortalidadea partir da segunda, apresentado um leque extenso demanifestações gastro intestinais, exigindo alto grau de suspeição nodiagnóstico já que se trata de síndrome rara, porém com relevanteinfluencia na sobrevida, principalmente devido ao risco demalignização dos pólipos.PO142 - SÍNDROME DE TURCOT ASSOCIADA A TUMORDESMÓIDE DE PAREDE ABDOMINALVIRGINIA CAMPOS DALMASO; MARCELO BETIM PAES LEME;EVANDRO DE MORAIS E SILVA; ROGÉRIO DE OLIVEIRAGONÇALVES; LEONARDO AMORIM FORMAGGINEHSJB, VOLTA REDONDA, RJ, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: A Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)manifesta-se com mais de 100 pólipos no cólon e no reto, decorrenteda mutação do gene APC e em 5 a 10% dos caso do gene MYH. Opaciente pode apresentar pólipos gástricos e duodenais, tumoresdesmóides e osteomas, dentre outras manifestações. Doença sempredileção sexual. Quando associada a tumores malignos primáriosno SNC denomina-se síndrome de Turcot. Essa doença é transmitidapor gene autossômico dominante com aproximadamente 100% depenetrância e, quando não tratada cirurgicamente, resulta em câncercolorretal a partir da 4º década de vida. RELATO DE CASO: C.R.,sexo feminino, 20 anos, parda, natural e residente em Volta Redonda-RJ. Aos 9 anos, foi submetida a ressecção de tumor cerebral, cujohistopatológico revelou ser um meduloblastoma. Apresentando desdeentão sequelas motora e neurocognitiva. No ano de 2006 o pai desta95