Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1FERNANDES 1 ; JOÃO ANTONIO DE MACEDO JUNIOR 2 ; ERICOCARVALHO DE HOLANDA 21.UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ, FORTALEZA, CE,BRASIL; 2.SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE FORTALEZA,FORTALEZA, CE, BRASIL.Resumo: O adenocarcinoma colorretal é a terceira causa mais comumde Câncer na América do Norte; Já o Adenocarcinoma mucinosocorresponde a cerca de 10 a 15% dos casos de câncer colorretal. O Ocarcinoma mucinoso, também chamado colóide, apresenta esseaspecto em decorrência do excesso de mucina no meio extracelular.Geralmente se exige que o tumor tenha mais de 50% de seu volumeem mucina para caracterizá-lo como mucinoso. Objetivo: Relatarum caso clínico de adenocarcinoma mucinoso moderadamentediferenciado em ceco. Relato de caso: Paiente masculino com idadeatual de 68 anos em 2012, iniciou a apresentar quadro de dor emFossa Ilíaca direita, do tipo incapacitante com piora progressivacom o tempo. Ao exame físico, apresentava dor a plapação profundaem FID. Procurou assistência médica onde foi indicado realização deTomografia computadorizada de abdome com contraste, ao qualrealizou sucessivamente. Evoluiu com edema local em FID eHiperemia com posterior saída de secreção de Consistência endurecidaem região lombar direita. Realizado antibioticoterapia comciprofloxacino e colheita de material com histopatológicoevidenciando adenocarcinoma mucinoso e invasivo. Pacienteinternado, sendo submetido a curetagem de material em região lombare laparotomia com colectomia direita extendida. Anatomopatológicode peça mostra massa tumoral pardacenta, de aspecto mucinoso,medindo 5,5 x 4,0cm; infiltrando serosa; A neoplasia comprometetodas as túnicas do órgão e se estende até a serosa. Paciente evoluisatisfatoriamente, recebendo alta hospitalar no 8 pósoperatório. Conclusão: Trata-se de uma caso de adenocarcinomamucinoso moderadamente diferenciado em paciente com evoluçãoclínica de aproximadamente 1 ano, demonstrando a importância derastreio diagnóstico adequado e avançado.PO007 - AMPUTAÇAO DE RETO APÓS TRATAMENTONEOADJUVANTENATALIA BARROS PINHEIRO; RAUL CUTAIT; DANILO DAUD;GUILHERME CUTAIT DE CASTRO COTTI; AMANDAMACHADO BERNARDO ZIEGLERHOSPITAL SIRIO LIBANES, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: INTRODUÇAO: O tratamento cirúrgico das neoplasias dereto baixo, em conjunto com o tratamento oncológico neoadjuvantevisa a diminuição do estadiamento local e do tamanho da lesão, comobjetivo de preservação do aparelho esfincteriano, reduzindoconsideravelmente o numero de amputações de reto. OBJETIVOS:Demostrar um caso em que o paciente foi submetido a neoadjuvânciapara neoplasia de reto baixo localmente avançada, que apresentouresposta parcial à neoadjuvância, sendo indicada a amputaçãoabdominoperineal do reto por via laparoscópica. RELATO DE CASO:Paciente do sexo masculino, 88 anos, com queixa de alteração dohábito intestinal há 1 ano, associado a afilamento das fezes e sensaçãode tenesmo, sem sangramento. Foi submetido a duas colonoscopiasprévias cujos exames anatomopatológicos foram inconclusivos. Emnovo exame colonoscópico (HSL) foi identificado tumor extensocircunferencial de reto distal, que se extendia da linha pectínea até oterço médio do reto distal, fixo, estenosante. A biópsia mostroutratar-se de adenocarcinoma. No estadiamento pré operatório osexames demosntravam apenas lesão localmente avançada, semmetástases a distância. Trata-se de um paciente idoso com diagnosticode adenocarcinoma localmente avançado de reto distal, com bomstatus-performace, que permitem indicar a neodjuvância, com ointuito de facilitar a ressecção radical do tumor. Neoadjuvância à QT:capecitabine 1650 mg/m² e RT: 45 GY.Apresentou resposta parcial àneoadjuvância, sendo indicada a cirurgia 8 a 12 semanas após otérmino da radioterapia. O procedimento indicado foi a amputaçãoabdominoperineal do reto por via laparoscópica, com excisão totaldo mesorreto; devido à fibrose intensa e bastante endurecida, bemcomo à aderência do tumor ao fundo da bexiga, optou-se por secompletar a dissecção do reto por via aberta. Houve pequena ressecçãodo fundo da bexiga que estava aderido ao tumor, sendo esta suturada.O peritônio com implantes macroscopicamente visível foi retiradoamplamente. A loja perineal foi fechada e drenada por via perinealcom dreno de Jackson-Pratt. A cirurgia foi completada com aconfecção de colostomia terminal em flanco esquerdo. Evolui comíleo paralitico transitório; dreno perineal retirado no 8º PO; pontosabdominais retirados no 7º PO; pontos do períneo retirados no 14ºPO; alta hospitalar no 15º PO. DISCUSSÃO: Em alguns casos aneoadjuvância para tumores mais volumosos do reto distal, apresentaresposta parcial incompleta, não correspondendo as expectativasdos médicos e dos pacientes, fazendo da cirurgia radical sempreservação esfincteriana a opção de escolha.PO008 - ANÁLISE COMPARATIVA ENTRE DOIS MÉTODOSDE PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES PARAIDENTIFICAÇÃO E PREVENÇÃO DO CÂNCERCOLORRETALMARÍLIA DOS SANTOS FERNANDES; ADRIANO GONÇALVESRUGGERO; SUZANA LIMA TORRES; MARCOS RODRIGOPINHEIRO DE ARAÚJO CARVALHO; PAULO AZEREDO PASSOSCANDELARIA; WILMAR ARTUR KLUG; FANG CHIA BIN;PERETZ CAPELHUCHNIKIRMANDADE SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO PAULO,SÃO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: Alguns exames são capazes de rastrear o câncercolo retal. O mais utilizado, rápido, de baixo custo e indicado para orisco comum (baixo) é a pesquisa de sangue oculto nas fezes, já que ocâncer colo retal e os pólipos adenomatosos sangram em pequenaquantidade, impossibilitando a visualização a olho nu. Um teste rápidocom resultados precisos não retarda o diagnostico evitando umaevolução desfavorável da neoplasia. Objetivo: Comparar os métodosquímicos (Guáiaco) e imunocromatográfico de pesquisa de sangueoculto nas fezes e avaliar suas vantagens na detecção de lesõesmalignas e pré- malignas em pacientes com diferentes riscos paradesenvolver carcinoma. Material e Método: Realizou-se um estudoem 91 doentes submetidos a exame de pesquisa de sangue oculto nasfezes através de dois métodos de pesquisa. Estes doentes foram entãosubmetidos a exame colonoscópico na Área de Colonoscopia daDisciplina de Coloproctologia do Departamento de Cirurgia daIrmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo no período deAgosto de 2011 a Maio de 2012. Resultado: Dos 91 pacientesanalisados, 49 eram do sexo feminino (53,84%) e 42 do sexomasculino (46,15%). A idade variou entre 23 a 83 anos com média de55,7 anos. Apenas 36 doentes apresentavam sangramento nas fezese as indicações do exame foram enterorragia, anemia, emagrecimento.A sensibilidade para o método imunocromatográfico para pólipo foi45, para adenoma foi 70, para tumor foi 80, e associação de tumor eadenoma foi de 62,5. Enquanto que a especificidade foi de 70, 4 parapólipo; 70 para adenoma; 69,8 para tumor e 37,5 para tumor comadenoma. Já para o método guáiaco a sensibilidade para pólipo,45