Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1ANA CAROLINA PARASSULO ANDRE; MAGDA MARIAPROFETA DA LUZ; ANTONIO LACERDA FILHOHOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFMG, BELO HORIZONTE, MG,BRASIL.Resumo: Objetivos: As lesões pré-sacrais são bastante infrequentes ecompreendem um grupo heterogêneo de tumores. Estes podem serclassificados em congênitos ou adquiridos, sendo que dois terços destaslesões são congênitas. Podem ser classificadas também de acordocom o tecido de origem: congênitos, neurogênicos, ósseos oudiversos. Usualmente são lesões benignas, mas podem sofrermalignização. Os pacientes, em geral, são assintomáticos ouapresentam sintomas inespecíficos. Por isso o diagnóstico é difícil etardio, e as lesões podem adquirir tamanho considerável. A ressecçãocirúrgica justifica-se pelo risco de se tratar de uma lesão maligna, deinfecção ou de atingir grandes proporções. O planejamento cirúrgicoé importante na determinação da abordagem a esses tumores, ouseja, se anterior (abdominal), posterior (perineal ou para-sacral) oucombinada. O objetivo deste trabalho é relatar uma série de quatrocasos de pacientes com lesões pré-sacrais que foram submetidas aotratamento cirúrgico pela equipe de coloproctologia do HC-UFMG.Materiais e Métodos: Relato de série de casos pacientes do serviço deColoproctologia do Hospital das Clínicas da UFMG com tumor présacralque foram tratados por ressecção cirúrgica nos últimos 5 anos.Resultados: Todos os pacientes relatados são do gênero feminino. Aidade média é de 54 anos (de 33 a 83 anos). Todas se queixavam dedor abdominal inespecífica e crônica, exceto uma que se queixavador na região sacrococcígea. Em duas pacientes os exames de imagemevidenciaram lesão cística, e nas outras duas, evidenciou-se lesãoheterogênea. Em uma das pacientes a lesão invadia o sacro. Todas aspacientes foram submetidas à ressecção cirúrgica, sendo duas poracesso abdominal e duas por acesso posterior. Somente em uma daspacientes foi necessário realizar retossigmoidectomia e sacrectomiaassociados à ressecção da lesão. Uma das pacientes necessitou decuidados intensivos no pós-operatório imediato. Duas pacientesevoluíram com infecção no pós-operatório, sendo uma infecção daferida operatória e outra com abscesso pélvico. Uma pacienteapresentou recidiva tardia da lesão. O exame anátomo patológicodas peças cirúrgicas evidenciou a heterogeneidade histológica:cordoma, adenocarcinoma, cisto tailgut e cisto epidermóide.Conclusões: Os tumores pré-sacrais são lesões raras e compreendemuma grande variedade de tipos histológicos, benignos ou malignos. Otratamento cirúrgico agressivo é indicado pelo risco de malignizaçãoe infecção. A abordagem cirúrgica deve ser planejada de acordo coma localização, o tamanho e as características da lesão.- DISTURBIOS FUNCIONAIS -PO039 - BIOFEEDBACK-TERAPÊUTICA NA CONSTIPAÇÃOINTESTINAL POR ANISMUSFERNANDO PINHEIRO ORTEGA 1 ; GUSTAVO ALEJANDROGUTIERREZ ESPINOZA 2 ; LUCIANE HIANE OLIVEIRA 2 ; SÉRGIOOLIVA BANCI 2 ; JOAQUIM SIMOES NETO 2 ; ODORINOHIDEYOSHI KAGOHARA 2 ; JOSE ALFREDO REIS JUNIOR 2 ; JOSÉALFREDO DOS REIS NETO 21.CLÍNICA REIS NETO - SP, SAO PAULO, SP, BRASIL; 2.CLINICAREIS NETO, CAMPINAS, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: Anismus ou contração paradoxal do assoalhopélvico representa uma das causas de constipação intestinal crônicapor obstrução da via de saída. As funções da musculatura pélvicarequerem uma série de interações complexas entre os componentesviscerais e somáticos da região, coordenados pelos mecanismosreflexos e voluntários. A reeducação da coordenação através dotreinamento de biofeedback, estimula a normalização das pressões efunções reto anais, portanto melhorando a dinâmica evacuatória. Opaciente obtém auto-controle sobre as funções do organismo,reconhecendo a resposta fisiológica da musculatura, que pode sercontrolada pelo paciente, resultando em evacuações efetivas.Objetivo: Demonstrar a importância do biofeedback no tratamentode pacientes com constipação intestinal crônica secundária àcontração paradoxal da musculatura anal (anismo). Material emétodos: São estudados 10 pacientes com queixa de constipaçãointestinal crônica e diagnóstico de anismo, demonstrado por examede manometria anorretal de 08 canais, submetidos a tratamento deBiofeedback no laboratório de fisiologia anorretal da Clínica ReisNeto. As sessões de Biofeedback foram realizadas com o paciente emdecúbito lateral esquerdo, através da introdução pelo ânus de umasonda que contém um sensor de pressão e um balão de látex em suaextremidade. A sonda é posicionada de maneira que o sensor de pressãofique ao nível no canal anal e o balão de látex da extremidade nointerior do reto. Em seguida, com o paciente visualizando em ummonitor as variações de pressão no canal anal e no reto, é feito otreinamento específico para cada caso. Foram realizadas sessõessemanais de 30 minutos que se estenderam conforme a necessidadeindividual de cada paciente. Resultados: Dos 10 pacientes avaliados,todas do sexo feminino e idade média de 36 anos, 01 apresentoumelhora completa dos sintomas com apenas uma sessão deBiofeedback, evoluindo de evacuações semanais para evacuaçõesdiárias sem esforço. 06 necessitaram de apenas três sessões paraconsiderarem sua melhora como sendo de 100%. 02 referiram melhorasignificativa dos sintomas após a quinta sessão, porém com esforçoevacuatório eventual na dependência da consistência das fezes. 01paciente ainda em acompanhamento após a sétima sessão, pois apesarda melhora clinica referida pela mesma, ainda se observa dificuldadede relaxamento adequado da musculatura anorretal. Conclusão: OBiofeedback é um método eficiente no tratamento da constipaçãocrônica por anismo, com resultados favoráveis à curto prazo, alémde ser um método indolor e bem tolerado.PO040 - COLECTOMIA ESQUERDA NO TRATAMENTOCIRÚRGICO DA CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRÔNICA -RELATO DE CASO DO SERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIADO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EVANGÉLICO DECURITIBAEDIALA KOSMA PIRES DE OLIVEIRA AURICHIO; MARIANAMIKA DE SOUSA UEMA; JOSÉ EMILIO MENEGATTI;GUILHERME CANFIELD; RICARDO RYDYGIER DE RUEDIGER;SARA MERLIN MASCHIETTO; JOSÉ ANDERSON FEITOZA;ANTONIO SERGIO BRENNERHOSP. UNVERSTARIO EVANGELCO DE CURITIBA, CURITIBA,PR, BRASIL.Resumo: Introdução: A constipação intestinal é uma doença muitoprevalente. Em clinicas especializadas a incidência varia de 40-50%como queixa principal ou secundaria. A constipação freqüentementeé multifatorial.Objetivo: Avaliar indicação cirúrgica e evolução pósoperatória do paciente submetidos à colectomia esquerda para otratamento da constipação intestinal crônica.Método: Estudoretrospectivo realizado por meio do levantamento de prontuário depaciente submetidos à ressecção cirúrgica do cólon no tratamento daconstipação intestinal crônica no HUEC em 2012.Caso: L.S., 55 a.,57