Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1Resumo: A doença de Chagas permanece como importante desafiopara a saúde pública no continente sul americano. A colopatiachagásica é considerada a segunda manifestação clínica digestiva maiscomum na doença e a obstipação intestinal crônica, seu principalsintoma. O objetivo geral foi investigar a presença de acalásia, pormeio da eletromanometria do esfíncter anal interno, em pacienteschagásicos obstipados com e sem megacolo. O presente estudo avaliouparâmetros clínicos e eletromanométricos de 64 pacientes comsintoma de obstipação intestinal, atendidos no serviço decoloproctologia de um hospital universitário da região central doBrasil. A acalásia esteve presente em 91,3% (IC95% 74,13-98,52)dos pacientes com megacolo e/ou megarreto (Grupo 1), em 47,29%(IC95% 27,29-68,57) dos sem megacolo e/ou megarreto (Grupo 2) eem nenhum dos pacientes do grupo controle (Grupo 3). A capacidaderetal foi de 309,1, 159,2 e 150,1 ml nos Grupos 1, 2 e 3respectivamente. Concluiu-se que a eletromanometria detecta acalásiado esfincter interno do ânus na quase totalidade dos pacientes commegacolo e/ou megarreto. A presença de megacolo em pacientesobstipados chagásicos alerta para a possibilidade de ocorrência deacalásia do esfincter anal interno. Em pacientes obstipados crônicos,com sorologia positiva para doença de Chagas, sem megacolo aconstatação da ausência do reflexo inibitório retoanal, pelaeletromanometria, pode de forma definitiva comprovar a colopatiachagásica, enquanto a presença do reflexo afastaria, naquele momento,esse diagnóstico, devendo esses pacientes serem seguidos e tratadoscomo os demais portadores de obstipação por outras causas. Acomparação das manifestações clínicas nos três grupos não evidencioudiferenças que pudessem distinguir pacientes com colopatia chagásicadaqueles com obstipação funcional, reafirmando a importância darealização da eletromanometria em pacientes chagásicos e obstipados.TL074 - MESALAZINA NO TRATAMENTO DA DOENÇADIVERTICULAR HIPERTÔNICA DO CÓLON. ENSAIOCLÍNICO RANDOMIZADO.MESALAZINA NO TRATAMENTODA DOENÇA DIVERTICULAR HIPERTÔNICA DO CÓLON.ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADOFERNANDO PINHEIRO ORTEGA; GUSTAVO GOMBOSK;LUCIANE HIANE DE OLIVEIRA; SÉRGIO OLIVA BANCI;JOAQUIM SIMÕES NETO; ODORINO KAGOHARA; JOSÉALFREDO DOS REIS JUNIOR; JOSÉ ALFREDO DOS REIS NETOCLÍNICA REIS NETO - SP, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: A doença diverticular em sua formahipertônica manifesta-se de maneira variada, sendo a dor tipo cólicana fossa ilíaca esquerda ou no baixo ventre o sintoma predominanteda moléstia. OBJETIVO: Avaliar o resultado, a curto e médio prazo,do emprego da mesalazina na fase aguda da enfermidade diverticularhipertônica do cólon, na dependência da dose utilizada e do tempo deutilização. MÉTODO: Entre 2009 e 2011 foram selecionados doisgrupos de pacientes, aleatoriamente, sem distinção de sexo, raça ouidade, respectivamente denominados de grupos A e B, portadores dedoença diverticular hipertônica em fase aguda da enfermidade. Aogrupo A administrou-se dose única diária de 1200 mg de mesalazinapor um período consecutivo de 3 meses e ao grupo B administrou-sedose diária de 1600 mg de mesalazina, dividida em 3 doses de 400 mga cada 8/8 horas por igual período de 3 meses consecutivos. No grupoA foram estudados 13 pacientes e no grupo B, 12 pacientes. A seleçãodos pacientes para estudo foi realizada através da história clínica,exame físico, hemograma completo e tomografia computadorizadamulti-slice de abdômen. A historia clinica foi importante paradeterminar o tempo e a intensidade dos sintomas; o exame físicoincluiu a palpação detalhada do abdômen com especial atenção parapalpação do cólon esquerdo, incluindo temperatura axilar e retoscopiarígida. Paciente algum com abscesso e peritonite foi incluído noestudo. Os pacientes após medicados foram re-examinados com 15,30, 60, e 90 dias, dando-se especial atenção para evolução clínica(especialmente sintoma doloroso, febre e hábito intestinal).RESULTADOS: Em ambos os grupos observou-se melhorasignificativa da dor nas duas primeiras semanas, sendo que ao final de60 dias, a grande maioria dos pacientes (69,2% no grupo A e 66,6%no grupo B) apresentavam-se sem dor, com cólon sigmóide somentesensível à palpação profunda. Não houve diferença significativa aofinal de 3 meses, quanto ao efeito das duas diferentes dosesadministradas, notando-se em ambos os grupos pacientesassintomáticos. CONCLUSÃO: Através do presente estudo concluiseque a mesalazina consiste em alternativa terapêutica efetiva noalivio sintomático da doença diverticular hipertônica do cólon emsua fase aguda.TL075 - O EFEITO DA ISQUEMIA/REPERFUSÃOMESENTÉRICA SOBRE O ESTRESSE OXIDATIVO DEÓRGÃOS À DISTÂNCIA EM RATOS WISTARHENRIQUE SARUBBI FILLMANN 1 ; GILMARA P. ZABOT 1 ;RENATA M. HARTMANN 2 ; JEFFERSON BRAGA DA SILVA 1 ;NORMA P. MARRONI 31.PUC-RS, PORTO ALEGRE, RS, BRASIL; 2.UFRGS-HCPA,PORTO ALEGRE, RS, BRASIL; 3.UFRGS-HCPA-ULBRA, PORTOALEGRE, RS, BRASIL.Resumo: É frequente na prática médica a ocorrência de estadosisquêmicos como oclusões arteriais, transplantes, isquemia mesentéricae choque, os quais acometem número crescente de indivíduos, devariadas faixas etárias e determinam alta morbimortalidade.Entretanto a lesão de reperfusão, diferentemente da lesão isquêmica,é capaz de produzir alteração sistêmica e não apenas nos locaisacometidos pelo fenômeno. Objetivo: O objetivo deste trabalho édemonstrar as alterações inflamatórias e do estresse oxidativo emórgãos à distância de animais submetidos à isquemia/reperfusãomesentérica. Material e métodos: foram utilizados 10 ratos Wistarmachos com peso médio de 250 gramas. Os animais foramanestesiados, realizada laparotomia exploradora com clampeamentoda artéria mesentérica por 30 minutos e reperfusão por 15 minutos.Foram então retirados o intestino grosso, pulmão e fígado paraavaliação do estresse oxidativo. Foi avaliada a lipoperoxidação pelatécnica de TBARS e foram medidas as enzimas antioxidantessuperóxido dismutase e glutationa peroxidase no pulmão e intestino.Para a avaliação da atividade antioxidante no fígado foi avaliada aenzima catalase. Resultados: Os resultados da lipoperoxidação nofígado, pulmão e intestino grosso dos animais submetidos à isquemia/reperfusão foram significativamente superiores aos do grupo controle(Fígado=1,27X0,13; Pulmão=3,6X1,2; Intestino=4,6X1,7). Os níveisda enzima superóxido dismutase foram significativamente maioresno pulmão e intestino nos animais submetidos à isquemia/reperfusãoquando comparados ao grupo controle (Pulmão=37,2X80,1;intestino=93,8X179,6). Os níveis da enzima glutationa peroxidasefoi significativamente inferior no pulmão e intestino dos animaissubmetidos à isquemia/reperfusão (Pulmão=2,72X4,51;Intestino=2,14X10,66). A medida da enzima catalase no fígadotambém foi significativamente inferior no grupo submetido à isquemia/reperfusão (0,28X0,610). Conclusão: A isquemia/reperfusãomesentérica provoca lesão secundária ao estresse oxidativo em órgãosà distância e explica o dano sistêmico causado por este evento.29