Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1RODRIGUES TORRES; EMERSON ABDULMASSIH WOOD SILVA;LUCIANO RICARDO PELEGRINELLI; ALEXANDRE AUGUSTOGIOVANINI; BERNARDO ROSA SOUZAUFTM, UBERABA, MG, BRASIL.Resumo: Objetivo: Relatar um caso de Doença de Cröhn comacometimento exclusivo do cólon e abscesso de músculo psoas. Relatode caso:Mulher de 28 anos, leucoderma, com diagnóstico prévio dedoença de Cröhn há aproximadamente 10 anos, tratada em outroserviço. Internada com queixa de dor em FID há 2 meses, hiporexia,astenia, náuseas, vômitos há 20 dias. Refere fezes líquidas/pastosassem sangue ( 3-4 episódios/dia), perda ponderal não quantificada noperíodo, episódios febris não termometrados. Ao exame físico:abdome plano, normotenso, RHA+, massa palpável em FID(aproximadamente 4x4 cm), dor à palpação de FID, DB negativo;MID permanentemente fletido. Trânsito intestinal sem alterações (figura 7 ). Enema opaco evidenciando cólon de aspecto estenótico (figura 6 ). CT de abdome mostrando coleção em FID com realce aomeio de contraste envolvendo o músculo íleo-psoas, medindoaproximadamente 7 x 4 cm ( figuras 4 e 5 ). A paciente foi entãosubmetida a laparotomia exploradora onde foi evidenciadoacometimento colônico exclusivo e reto preservado ( figura 1 e 2 ).Foi realizado colectomia sub-total com anastomose íleo-retal.Drenagem de abscesso em FID (aproximadamente 150 ml ).Anatomopatológico mostrou doença inflamatória intestinal eacometimento transmural compatível com doença de Cröhn ematividade e micro-ulcerações difusas do cólon ( figura 3 ). O pósoperatórioevoluiu sem complicações, recendo alta no quinto dia dePO. Após 90 dias refez o quadro clínico de psoíte necessitando dedrenagem percutânea, com boa evolução e sem complicaçõesentéricas.PO059 - ENTEROSCOPIA DE DUPLO BALÃO NA DOENÇAINFLAMATÓRIA INTESTINAL: EXPERIÊNCIA DE UM CENTROMIGUEL MASCARENHAS SARAIVA; ROLANDO PINHO;EDUARDO OLIVEIRAMANOPH-INSTITUTO CUF, PORTO, PORTUGAL.Resumo: Introdução: A enteroscopia de duplo balão (EDB) é umatécnica recente para a exploração do intestino delgado. Poderá tergrande utilidade na confirmação de achados suspeitos de atingimentodo intestino delgado, nomeadamente pela enteroscopia por cápsula ena obtenção de material histológico. Objectivos: Rever a casuísticade um centro no estudo da doença inflamatória intestinal, por EDB.Métodos: Revisão de 48 procedimentos em 43 doentes com suspeitade doença inflamatória intestinal. Resultados: Utilizou-se abordagempor via oral em 31 exames e abordagem anal em 17. Em 3 doentesfoi realizada abordagem anal e oral; em 1 repetiu-se a abordagemoral. O tipo de abordagem e a profundidade de exploração foramdeterminados pelos achados de outros exames, nomeadamente aenteroscopia por cápsula. A idade mediana foi de 37 anos, sendo 55%do sexo masculino. Os diagnósticos estabelecidos nos 48procedimentos foram: Achados compatíveis com doença de Crohnenvolvendo o intestino delgado: 28, sem lesões até ao nível atingido:19, hiperplasia nodular linfoide: 1. Dos 19 exames em que não seencontraram lesões, não se progrediu mais por incapacidade técnicaem 16, por problemas com o overtube em 1 e por já se ter observadoo segmento proposto em 2. Foram realizadas biopsias para obtençãode material histológico, nos doentes com achados sugestivos deDoença de Crohn. Os doentes em que se efectuaram dilataçõesobtiveram alívio dos sintomas, permitindo diferir a cirurgia. Nãoocorreram complicações. Conclusões: A técnica permitiu aconfirmação do diagnóstico de doença de Crohn em mais de metadedos doentes estudados, quer pelos achados endoscópicos, quer pelacapacidade de obtenção de material histológico. A realização deenteroscopia por cápsula prévia à realização deste procedimento éimportante na escolha da via de abordagem e na determinação daprofundidade de exploração. A EDB poderá ser a única alternativa naexploração endoscópica do delgado nos casos de retenção da cápsulade patência. A dilatação trans-endoscópica permite o alívio dossintomas nos casos de D de Crohn estenosante. Deste modo a EDBafirma-se como uma arma de diagnóstico e tratamento nomanuseamento clínico dos doentes com doeça de Crohn envolvendoo intestino delgado.PO060 - GRANULOMA NÃO CASEOSO: IMPORTÂNCIA NODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE RETOCOLITEULCERATIVA INESPECÍFICA E DOENÇA DE CROHNJOAO ALVES DE ALBUQUERQUE FILHO; MARIANA OKINOMITUO; SILVIA MAMPRIM PADOVESE; RENATO GANDOLFIMARTINS DE LIMA; MARCOS ANTONIO DAL PONTE;MARCELO MAIA CAIXETA DE MELO; JOAO GOMES NETINHOHOSPITAL DE BASE, SAO JOSE DO RIO PRETO, SP, BRASIL.Resumo: Neste relato apresentamos o caso de uma paciente portadorade doença inflamatória intestinal, com quadro de diarréiasanguinolenta e emagrecimento discreto. Nos exames endoscópicosforam observados pancolite com achado histopatológico evidenciandocolite com ulcerações e microabscessos, principalmente no reto.Iniciado tratamento para retocolite ulcerativa idiopática (RCUI)com corticoesteróide e salicilatos, houve boa resposta clínica. Após50 meses desse diagnóstico, em nova colonoscopia, constataram seáreas de enantema com retrações cicatriciais e pseudopólipos doreto à flexura hepática. Entretanto, a análise histológica reveloupresença de granuloma não caseoso. Assim, a doença de Crohn foidiagnosticada, apesar do quadro clínico e exames endoscópicos seremmais sugestivos da RCUI.PO061 - HIDRADENITE SUPURATIVA E DOENÇA DE CROHNANOPERINEAL – TRATAMENTO COM ANTICORPO ANTI-FATOR DE NECROSE TUMORALCARLOS HENRIQUE MARQUES DOS SANTOSUFMS, CAMPO GRANDE, MS, BRASIL.Resumo: A Doenca de Crohn (DC) e a Hidradenite supurativa (HS)são ambas doenças inflamatórias crônicas relacionadas com a presençade microorganismos comensais, relacionadas ao tabagismo e comcomponente genético. A primeira afeta principalmente o tratodigestivo enquanto a segunda compromete a pele, mas podem estarassociadas, de modo que talvez possa haver um tratamento emcomum1. Anti-TNF-± tem sido usado com bons resultados empacientes com DC, havendo também relatos de bons resultados comesta medicação em indivíduos com HS2, o que também utilizamospara o tratamento de uma paciente de 26 anos, não tabagista, comdiagnóstico de fistula reto-vaginal por DC há seis anos. Inicialmentefoi tratada por avanço mucoso sem sucesso. Então, iniciou-setratamento com Infliximabe em doses habituais, ao qual houveresposta completa com fechamento da referida fistula, de modo quea medicação biológica foi então mantida. Após um ano a pacienteapresentou HS perineal, confirmada por exame histopatológico, sendotratada por vários ciclos de ciprofloxacina, cefalexina esulfametoxazol/trimetoprin, apresentando sempre resposta apenasparcial. Realizou-se então a ressecção cirúrgica das lesões, mas houverecidiva e outras duas novas ressecções foram necessárias. Apesar da65