Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1Resumo: Introdução: A microcirurgia endoscópica transanal foidescrita inicialmente por Buess em 1984. É um procedimentoendoscópico que permite a preservação do aparelho esfincteriano. Oobjetivo deste trabalho é descrever a experiência do serviço decoloproctologia do Hospital Santa Izabel (Salvador/BA) com estatécnica, avaliando seus resultados e complicações e comparando comdados da literatura. Material e Métodos: Estudo prospectivo,observacional, onde foram avaliados todos os pacientes submetidosa ressecção transanal endoscópica no Hospital Santa Izabel no períodode julho de 2011 a março de 2012 por um mesmo cirurgião. Os dadosdemográficos e clínicos pré-operatórios, os resultados e complicaçõesdo tratamento cirúrgico e a recidiva pós-operatória foram avaliados.Resultados: Foram operados neste período 22 pacientes, sendo 14 dosexo Feminino e 8 masculino, com idade média de 57 ± 15 anos. Alesão encontrava-se na parede lateral esquerda na maioria dos casos(36,4%), seguido da parede posterior em 31,8%, parede anterior em18,2% e parede lateral direita em 13,6%. A lesão encontrava-se a5,4 ± 3,1 cm da borda anal, variando de 2 a 15 cm. Durante oprocedimento foi realizada ressecção de espessura total da parederetal na maioria dos casos (20 pacientes), com fechamento da feridaretal nestes casos. O resultados do estudo anátomo-patológicomostrou se tratar de lesão benigna em 77,3%, com 22,7% de lesõestipo adenocarcinoma. Os pacientes receberam alta hospitalar emmédia com 1,2 ± 0,5 dias de internação (variação de 1-3 dias).Complicações ocorreram em 18,2% dos casos. A principal foi aperfuração do reto para a cavidade abdominal que ocorreu em doiscasos e foi vista durante o próprio procedimento sendo resolvida,sem consequências posteriores. As outras complicações foramsangramento e deiscência da ferida no pós-operatório que ocorreramem um paciente cada. Todos os pacientes foram acompanhados nospós-operatório e estão sem sinais de recidiva até esta data, commédia de seguimento de 7,95 ± 2,1 meses. Conclusão: A cirurgiaendoscópica transanal apresentou bons resultados pós-operatórioscom baixa morbidade, sem sinais de recidiva nos pacientes avaliadosneste estudo e durante o período de seguimento de 8 meses.TL102 - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA TRANSANAL:CASUÍSTICA INICIAL EM DOIS CENTROS DE REFERÊNCIASDE FORTALEZA (CE)LUSMAR VERAS RODRIGUES 1 ; FRANCISCO SÉRGIO PINHEIROREGADAS 1 ; STHELA MARIA MURAD REGADAS 1 ; IRIS DAIANADEALCANFREITAS 2 ; JOÃO ANTONIO DE MACEDO JUNIOR 3 ;FABIO SANTIAGO RODRIGUES 4 ; FRANCISCO SÉRGIOPINHEIRO REGADAS FILHO 1 ; JOSE JADER ARAUJO DEMENDONÇA FILHO 11.UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEARÁ - HUWC, FORTALEZA,CE, BRASIL; 2.CENTRO DE COLOPROCTOLOGIA DO CEARÁ,FORTALEZA, CE, BRASIL; 3.SANTA CASA DE MISERICÓRDIADE FORTALEZA, FORTALEZA, CE, BRASIL; 4.UNIVERSIDADEFEDERAL DO CEARÁ, FORTALEZA, CE, BRASIL.Resumo: Introdução/objetivos: “Transanal Endoscopic Microsurgery”(TEM) é um procedimento minimamente invasivo efetivo notratamento local de tumores benignos e/ou malignos em estágio inicialdo reto retroperitoneal. Favorece o paciente pela baixamorbimortalidade, rápida recuperação pós-operatória e resultadosoncológicos satisfatórios. Este trabalho consiste em apresentar osresultados iniciais do tratamento de afecções retais pelo TEM numaunidade de coloproctologia. Métodos: De abril de 2009 a feveiro de2012, foram operados pela técnica do TEM, 12 pacientes com tumorretal no Centro de Coloproctologia do Ceará – Hospital São Carlos,Fortaleza/Ceará e Hospital Universitário Walter Cantídio –Universidade Federal do Ceará. Foram analisados aspectos das lesões,tempo operatório, complicações e evolução dos pacientes. Resultados:O estudo envolveu 06 (50%) homens e 06 (50%) mulheres, média deidade de 58 anos (36 a 74 anos). Dentre os pacientes, 08 (66,7%)apresentavam hematoquezia, 02 (16,3%) disquezia e 03 (25%) eramassintomáticos. No pré-operatório, 07 (58,3%) pacientes foramavaliados por ultrassonografia endoanal tridimensional. A maior daslesões atingiu nível uT2N0 de estadiamento, com média de distânciada margem anal de 5,0cm. A média de tempo cirúrgico foi de 184minutos, considerando o pneumorreto. Ocorreu perfuração retal em02 (18,2%) casos, ambos explorados e conduzidosconservadoramente. A conversão intraoperatória ocorreu em umdos casos, por perfuração intraperitoneal do reto. Complicaçõespós-operatórias tardias ocorreram em 50,0% dos casos, envolvendoproctalgia (25,0%), incontinência fecal transitória (16,7%) e estenoseretal (8,3%). Não houve reinternamento. Os exames histológicosrevelaram margens livres de lesão em 83,3% dos casos. Nesta faseainda não foi possível avaliar sobrevida global em 5 anos. Discussão/Conclusão: As indicações ocorreram principalmente por tumoresbenignos. A técnica tem ampliado cada vez mais sua indicação adepender da experiência do cirurgião possibilitando desde a remoçãode pólipos benignos até adenocarcinomas. Apesar da alta prevalênciade complicações pós-operatórias, os pacientes evoluíram comresultados satisfatórios.TL103 - T.E.M. – EXPERIÊNCIA DE 63 CASOS DO INSTITUTODO CÂNCER DE SÃO PAULOCARLOS FREDERICO SPARAPAN MARQUES; CAIO SERGIORIZKALLAH NAHAS; EDUARDO KENZO MORY; SÉRGIOCARLOS NAHAS; RODRIGO AMBAR PINTO; ULYSSES RIBEIROJUNIOR; DANIEL JOSÉ SZOR; IVAN CECCONELLOICESP-FMUSP, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: O TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery)constitui um importante recurso na manipulação do reto,principalmente na ressecção de lesões polipóides e tumorais de baixorisco. Além do aspecto terapêutico, sua utilização na avaliaçãodiagnóstica de lesões residuais em pacientes com boa resposta à quimioradioterapianeo-adjuvante abre uma nova perspectiva de aplicação.Objetivos: Apresentar a experiência do grupo de coloproctologia doInstituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP) emprocedimentos com o uso do TEM. Métodologia: Análise da casuísticade pacientes submetidos a procedimentos com utilização do TEM noperíodo de Janeiro de 2008 à Julho de 2012, cujos dados foramcoletados prospectivamente. Resultados: Identificamos 63procedimentos realizados em 62 pacientes no período. Dentre estes,foram realizados uma drenagem de abscesso pélvico e um avanço deretalho mucoso para tratamento de fístula complexa, os demais foramressecções de lesões de reto. Dos pacientes submetidos à ressecção,59,3% eram do sexo feminino e a idade média foi de 65,6 (21 – 88)anos. O tempo cirúrgico médio foi de 118 (35-240) minutos.Realizou-se a sutura completa do leito de ressecção com fio absorvívelem 58 dos pacientes, sendo que em 65% foi exclusivamente realizadapelo TEM e 35% pela via combinada ou pelo método transanalconvencional. Em 7 pacientes houve invasão da cavidade, que foitratada pelo TEM e não implicou em maior morbidade, exceto pormaior tempo de internação (média de internação: 3,2 dias x casoscom perfuração: 4,4 dias). A distribuição das patologias segundo orelatório anátomo-patológico foi de 30,5% adenomas e 50,8%neoplasias (29 adenocarcinomas; 1 GIST). Dentre os 29 pacientes39