Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1cirúrgicas. O tratamento do tumor do reto por ressecção local édescrito há séculos. Modificações foram realizadas ao longo do tempo,e no entanto as ressecções perineais continuavam a apresentarresultados com índices inaceitáveis de incontinência, recorrência emortalidade. Com o decorrer das décadas, as técnicas foram seaprimorando e surgindo vários tipos de ressecções locais, desde acolonoscopia com mucosectomia, a convencional excisãotransanal, microcirurgia transanal endoscópica (TEM), a cirurgiaminimamente invasiva transanal (TAMIS) e o acesso cirúrgicoposterior. OBJETIVO: Apresentar alternativa técnica pararessecção transanal de tumores de reto. MÉTODO: Serãoapresentados vídeos de cirurgias de 3 pacientes realizada com odispositivo em questão. RESULTADO: A técnica apresentada éum hibrido entre a laparoscopia com portal único (single port) ea técnica de TEM, mostrando a ressecção local transanal detumores de reto baixo e médio de 3 pacientes, usando comoalternativa técnica um dispositivo descartável de custorelativamente baixo em relação aos equipamentos de ressecçãotransanal, e que traz facilidade de montagem e de técnica cirúrgicae exposição de grande qualidade para ressecção de tumores de retomédio e baixo, além de possibilidade de uso de matériasconvencionais de laparoscopia, sem necessidade de instrumentoscirúrgicos específicos. CONCLUSÃO: O método é eficaz e podesem qualquer dificuldade suplantar com vantagens o uso dedispositivos rígidos para ressecção de tumores de reto.VD017 - PERFURAÇÃO DURANTE MICROCIRURGIAENDOSCOPICATRANSANAL: COMO RESOLVERCARLOS RAMON SILVEIRA MENDES; RICARDO AGUIARSAPUCAIA; MEYLINE ANDRADE LIMA; LUCIANO SANTANADE MIRANDA FERREIRAHOSPITAL SANTA IZABEL, SALVADOR, BA, BRASIL.Resumo: Introdução: A microcirurgia endoscópica transanal (TEM)é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, introduzida nos anos80 pelo Dr. Gerhard Buess, como alternativa para as ressecçõesclássicas de tumores retais. A TEM é realizada através de um retoscópiocom cerca de 15 cm de comprimento e 4cm de diâmetro. Esseconjunto é introduzido pelo ânus, apos dilatação e posicionamentono reto de acordo a localização e altura da lesão. Através do retoscópioé possível realizar dissecção pelo uso de instrumentos curvos em suaporção distal por uma visão ampliada. Das complicações apresentadasdeste procedimento é relatada a perfuração com entrada na cavidadeabdominal que pode ocorrer em ate 8% conforme demostrado naliteratura e ainda não exite uma padronização para manejo dessacomplicação. A TEM (TransanalEndoscopicMicrosurgery) permitediminuir as complicações apresentadas pelas demais cirurgias e reduziro tempo de internamento hospitalar. Objetivo: demonstrar um vídeoonde ocorreu a perfuração para cavidade abdominal e como foiresolvido. Conclusão: A microcirurgia endoscópica transanal é umprocedimento seguro com morbidade baixa e mortalidadepraticamente nula. A síntese por via transanal é a alternativa melhorapara resolução das perfurações.- VIDEOLAPAROSCOPIA -VD018 - ASPECTOS TÉCNICOS DA DISSECÇÃO DOMESENTÉRIO NAS ILEOCOLECTOMIAS LAPAROSCÓPICASEM PORTADORES DE DOENÇA DE CROHN COMVARIADOS GRAUS DE DIFICULDADEPAULO GUSTAVO KOTZE; JULIANA FERREIRA MARTINS; IVANFOLCHINI DE BARCELOS; VINÍCIUS REZENDE ABOU-REJAILE;LORETE MARIA DA SILVA KOTZE; MARCELO RAISSWEILERHARDT; WANESSA BELTRAMI TONINISERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIA DO HOSPITALUNIVERSITARIO CAJURU (SECOHUC) - PUCPR, CURITIBA, PR,BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: a doença de Crohn (DC) é uma entidadecrônica, com localização mais comum na transição íleo-cecal, queapresenta tendência a complicações. Apesar dos avanços notratamento clínico que ocorreram nas últimas décadas, a ressecçãoileocólica ainda permanece como o procedimento cirúrgico abdominalmais realizado nestes pacientes, por complicações ou intratabilidadeclínica. A via laparoscópica é uma alternativa real para a realizaçãodestes procedimentos, com reduzido tempo de internamento e amplaaceitação pelos pacientes, com bons resultados e complicaçõescomparáveis à cirurgia convencional. O maior desafio para a suarealização é a infiltração do mesentério por inflamação secundária àdoença, o que pode limitar a dissecção retroperitoneal e dificultar aevolução dos procedimentos. OBJETIVO: o objetivo deste vídeo éapresentar os detalhes técnicos do isolamento e ligadura dos vasosileocólicos por videolaparoscopia em portadores de DC com variadosgraus de dificuldade. Pretende-se ainda discutir os tipos de materialcirúrgico que podem ser empregados nestas situações. MÉTODO:demonstração de diferentes cenas dos tempos cirúrgicos do isolamentoe ligadura dos vasos ileocólicos em portadores de DC, com nível dedificuldade variável (infiltração do mesentério por inflamação leve,moderada e severa). RESULTADOS: são demonstradas cenas editadasde diferentes pacientes, portadores de DC do íleo terminal e do ceco,submetidos a ressecção ileocólica por videolaparoscopia. Foramincluídos casos de inflamação leve do mesentério do íleo terminal,inflamação moderada com aderências e inflamação severa commotivos para conversão. Enfatiza-se no vídeo as diferentes formasde apresentação do mesentério inflamado e os diferentes tipos dematerial de dissecção empregados. CONCLUSÕES: apesar dainfiltração do mesentério por inflamação ser freqüente nos portadoresde DC, a dissecção, isolamento e clipagem dos vasos ileocólicos éaltamente factível na maioria dos pacientes, e raramente é causaprincipal da conversão para laparotomia. Pacientes obesos, comoperações prévias e com extensas massas inflamatórias apresentammaior risco para conversão.VD019 - ASPECTOS TÉCNICOS NA COLECTOMIA DIREITALAPAROSCÓPICA POR PORTAL ÚNICO: ESCOLHA DACÂMARAPATRICIO BERNARDO LYNN; RODRIGO OLIVA PEREZ;CHARLES SABBAGH; IGOR PROSCURSHIM; JOAQUIM JOSEGAMA- RODRIGUES; ANGELITA HABR GAMAINSTITUTO ANGELITA & JOAQUIM GAMA, SÃO PAULO, SP,BRASIL.Resumo: Introdução: A laparoscopia por portal único pode ser umaalternativa válida em pacientes seleccionados que seram submetidos acolectomia direita. Uma boa visualização é um aspecto fundamentalpara praticar esta cirurgia com segurança. Diferentes tipos de oticastem sido utilizadas e não existe consenso sobre qual é a mais adequada.O objetivo deste video é apresentar a nossa experiência com diferentestipos de óticas. Método: Neste vídeo são apresentados os diferentespasos da colectomia direita laparoscópica por portal único em trêspacientes utilizando em cada uma, uma ótica diferente (dois de 5mm euma de 10mm, todas de 30 graus). Resultados: A visibilidade foi superior113