Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1da normalidade. 116 (61%) pacientes com ausência de relaxamento aoestudo do esforço evacuatório, dos quais 98 (84,5%) apresentaramreflexo paradoxal. Reflexo inibitório reto-anal presente em todos ospacientes, valores médios de sensibilidade mínima, urgência defecatória,volume máximo tolerado e complacência retal de 56, 112, 210 e 7 mlde pressão de ar, respectivamente. Conclusão: A manometria anorretalé um método objetivo e eficiente na avaliação inicial de pacientes comconstipação intestinal crônica, importante na identificação dealterações do relaxamento ao esforço evacuatório (anismus).PO046 - MANOMETRIA ANORRETAL: ANÁLISE DO PERFILDE PACIENTES DO SERVIÇO DE COLOPROCTOLOGIA DOHOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOSISABEL CRISTINA DE CARVALHO COSTA; DANIELA ROCHADE ALMEIDA; IZABELLA GONÇALVES CARNEIRO; LIANEVANESSA ZACHARIADES SANTOS GOES; ROBERTO DE SOUZAMENDONÇA; ANTONIO CARLOS MOREIRA DE CARVALHOHOSPITAL GERAL ROBERTO SANTOS, SALVADOR, BA, BRASIL.Resumo: Introdução: A manometria anorretal é um método deinvestigação funcional da motilidade anorretal e quando associada adados clínicos, constitui um método adequado para quantificar aspressões de repouso e de contração do esfíncter anal. Objetivo: Avaliara patologia mais incidente e os dados epidemiológicos dos pacientesque realizaram manometria anorretal no Hospital Geral RobertoSantos no período de janeiro de 2010 a Dezembro de 2011. Métodos:Foram colhidos os dados de 169 pacientes que realizaram manometriaanorretal no serviço do Hospital Geral Roberto Santos, através deum questionário realizado antes do exame, no período de janeiro de2010 á dezembro de 2011. As manometrias foram realizadas com oaparelho Alacer de perfusão com 8canais radiais. Resultados: Dos169 pacientes avaliados, 121 eram do sexo feminino e 48 do sexomasculino. A média de idade dos paciente foi de 48,2 anos. Aincontinência foi a queixa mais comum (41 pacientes), seguido pordor anal (26 pacientes), fissura anal (25 pacientes), constipação (24pacientes), fistula anal (22pacientes), doença hemorroidária (19pacientes), prolapso retal (8 pacientes), prurido e soiling (amboscom 2 pacientes). Cento e dezesseis pacientes não apresentavamcirurgia orificial prévia, mas 20 pacientes realizaramhemorroidectomia, 10 realizaram fissurectomia, 7 fistulectomia, 6drenagem de abscesso anorretal, 3 realizaram correção de prolapsoretal, 1 retossigmoidectomia e 1 desbridamento devido a síndromede Fournier. Discussão:A manometria anorretal é um exame utilizadopara o diagnóstico de afecções como a incontinência fecal e algumasformas de constipação intestinal, assim como no acompanhamentopós-cirúrgico de algumas doenças pélvicas e anorretais. É uma técnicadiagnóstica das afecções anorretais, caracterizada por aferição eregistro gráfico de pressões de reto e canal anal em diferentesmomentos do processo de defecação. A manometria anorretalassociada intimamente a testes de sensibilidade, capacidade ecomplacência retal, assim como monitorização gráfica do esforçoevacuatório e reflexo inibitório reto anal, além do teste de expulsãodo balão intra retal, constitui o pilar básico da avaliação funcional deafecções ano-reto-cólicas, sendo justificada uma utilização maisfrequente em detrimento de exames mais complexos e dispendiosospara análise funcional do assolho pélvico.Conclusão: Aincontinência anal constituiu a queixa mais prevalente nos pacientesque realizaram manometria anorretal no nosso serviço. Os pacientesdo sexo feminino também foram maioria. É necessária umapadronização dos serviços, para que mais estudos comparativospossam ser realizados.PO047 - O VALOR DO ÍNDICE DE FADIGA ESFINCTERIANONA AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS DO BIOFEEDBACKELOISA RONCARATTI; JOSÉ MARCIO NEVES JORGE; PATRICIOBERNARDO LYNN; ANGELITA HABR GAMAINSTITUTO ANGELITA GAMA, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: O biofeedback representa opção terapêuticaútil e bastante utilizada no tratamento da incontinência anal, porémos mecanismos de ação e parâmetros fisiológicos de melhora sãoainda pouco conhecidos e controversos. O Índice de FadigaEsfincteriano (IFE) tem sido recentemente incorporado na avaliaçãomanométrica anorretal, porém não existe na literatura avaliaçãodos efeitos da biofeedbackterapia neste parâmetro. O objetivo desteestudo é avaliar os resultados clínicos e manométricos do biofeedback,e especificamente entre os parâmetros manométricos, avaliar o Índicede Fadiga Esfincteriano (IFE) como parâmetro objetivo da respostaclínica ao tratamento com o biofeedback. Método: Foram incluídospacientes consecutivos submetidos ao tratamento de incontinênciaanal pelo biofeedback no Instituto do Aparelho Digestivo, em SãoPaulo. Os prontuários clínicos foram revisados retrospectivamentecoletando dados referentes aos antecedentes pessoais e causa daincontinência. A gravidade da incontinência foi avaliada utilizandoseo Indice de Incontinência da Cleveland Clinic (II) antes e apósdois meses do tratamento. Todos os pacientes realizaram pelo menostrês sessões de biofeedback, com intervalo de pelo menos uma semanaentre as sessões. Em cada sessão, foram realizados 30 minutos deexercícios treinando a contração voluntária e a sensibilidade retal. OIFE, medida calculada (em minutos) do tempo necessário para que oesfíncter fique totalmente fatigado alcançando uma pressãoequivalente à pressão de repouso, foi calculado no início e final decada sessão de biofeedbackterapia. Os valores do II e do IFE iniciaise finais foram comparados para determinar quais foram os pacientesque apresentaram melhoras dos mesmos. Finalmente foram calculadosos parâmetros considerando a melhora do IFE como parâmetro capazde predizer melhora do II. Resultados: Desde Março 2011 até maio2012, 21 pacientes foram tratados com biofeedback por incontinênciafecal em um centro privado de São Paulo. A mediana de idade foi de64 anos (15-80) e dezesseis pacientes (76%) foram de sexo feminino.Seis (28%) pacientes apresentaram antecedente de cirurgia orificial,10 (47%) referiram antecedente de parto vaginal e três (14%)apresentaram incontinência urinária associada. A mediana de tempode evolução da incontinência anal foi de 24 meses (6-120). O valormédio do II antes do tratamento foi de 9.4 (1-17), o pós tratamento,foi de 5,6 (0-15). O valor médio do IFE inicial da primeira sessão dasérie foi de 1,35 (0,2-3,7) e o do IFE final foi de 1,86 (0,5-5,8). Nototal 15/20 (75%) pacientes apresentaram melhora do IFad após otratamento e 11/17 (64%) apresentaram melhora do II durante omesmo período. A elevação do IFE foi capaz de predizer melhoraclínica com sensibilidade de 77%, especificidade de 25%, valorpreditivo positivo de 77%, valor preditivo negativo de 25%. Aacurácia geral do m.PO048 - SÍNDROME DA CONTRAÇÃO PARADOXAL DOMÚSCULO PUBORRETAL: RELATO DE CASOFERNANDO BRAY BERALDO 1 ; MARCELO PAIVA OLIVEIRA 2 ;EDUARDO HENRIQUE ROSSI SIMÕES 2 ; HUMBERTO POZZIFASOLIN 1 ; SAULO ROLLEMBERG CALDAS GARCEZ 1 ; JOÃOPAULO BARRETO DA CUNHA 1 ; PAULO HENRIQUE OLIVEIRADE SOUZA 1 ; GILMARA SILVA AGUIAR YAMAGUCHI 11.IAMSPE/HSPE, SAO PAULO, SP, BRASIL; 2.HMASP, SAOPAULO, SP, BRASIL.60