Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1foram registradas a presença de doenças anais como hemorróidas,fístulas, fissuras e plicomas. Foram também avaliadas, pela históriaclínica, as queixas de constipação intestinal crônica, de esforçoevacuatório e o histórico de episódios anteriores de THE.RESULTADOS: A freqüência de doença anal associado a trombosehemorroidária externa foi de 20,6%. E de alteração do hábitointestinal. Associado a trombose hemorroidária externa, foi de 17,5%na constipação, 15,9% no esforço evacuatório. Sendo consideradonormal em 66,6%. A frequência de episódios prévios de trombosehemorroidária externa: 01 episódio 25,4%; 02 episódios 4,8%; 3 oumais episódios 7,9%; Não apresentaram episódios prévios, 61,9%.DISCUSSÃO: É importante entender melhor a trombosehemorroidária externa (THE) considerando-se a sua alta prevalência,a elevada taxa de recorrência (38,1% dos pacientes nesta pesquisatinham apresentado episódios anteriores) e a limitação das medidasprofiláticas. Nós consideramos neste estudo, para que não houvessedúvida diagnóstica, as lesões únicas, com definido por Hancock: “umatrombose aguda única e localizada que afeta o plexo hemorroidárioexterno”. Nossos resultados não mostraram relação significativaentre a existência de doença anal prévia com o achado de THE.Outros autores também têm verificado resultados semelhantes,havendo sugestão até para que se troque o nome da THE para“trombose perianal” para distinguir da doença hemorroidária clássica,uma vez que a relação causal entre as duas doenças não foi demonstradade maneira convincente. A associação da THE com constipaçãointestinal e esforço evacuatório também não foi verificada nestapesquisa. Gebbensleben O. et al., avaliaram por análise multivaridafatores de risco para THE e detectaram somente três fatoresfortemente associados trombose hemorroidária, idade abaixo de 46anos (nesta pesquisa idade média de 39 anos), esforço físico excessivoe a prática de higiene seca. Sabemos da limitação amostral desteestudo, 63 doentes, no entanto ficamos motivados a apresentar estesresultados, pois temos notado na prática clínica, que muitos médicos,mesmo espec.PO160 - DESARTERIALIZAÇÃO HEMORROIDÁRIA GUIADAPOR DOPPLER – CASUÍSTICA INICIAL DO SERVIÇOMARCOLINO SOUZA AGUIAR; EULER MEDEIROS AZARO;ELIAS LUCIANO QUINTO SOUZA; LINA MARIA GOES CODES;ALINE LANDIM MANO; NAIRA ASSIS LANTYER ARAÚJO;FLAVIA CASTRO RIBEIRO FIDELISHOSPITAL SAO RAFAEL, SALVADOR, BA, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: A desarterialização hemorroidária guiadapor doppler (THD) é uma técnica livre de exérese para o tratamentoda doença hemorroidária. Consiste na identificação, guiada pordoppler, seguido de ligadura dos ramos distais da artéria retal superiore de mucopexia até 01cm da linha pectínea. O resultado esperado é aredução do fluxo sanguíneo e da congestão vascular, além daregeneração do tecido conjuntivo, o que facilita a retração dashemorroidas, com consequente redução do prolapso e melhoria dossintomas. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é apresentar aexperiência inicial com a técnica no serviço de Coloproctologia doHospital São Rafael (HSR). MATERIAIS E MÉTODOS: De janeiroa junho de 2012, quatro pacientes foram submetidos ao THD. Todosapresentavam doença hemorroidária de terceiro grau e prolapsomucoso associado. Não foi realizado preparo intestinal. Todos ospacientes receberam antibioticoprofilaxia. No pós-operatório foramutilizados analgésicos e anti-inflamatórios sistêmicos. RESULTADOS:O tempo operátorio não ultrapssou 90 minutos e o internamento foide um dia para todos os pacientes. Houve redução do prolapso eausência de queixas álgicas no pós-operatório imediato. Dois pacientesevoluíram com queixa de tenesmo e sangramento, que foramresolvidos com medidas clínicas. Todos os pacientes apresentam-seassintomáticos até o momento, com acompanhamento máximo deseis meses. CONCLUSÃO: O uso da técnica de desarterializaçãohemorroidária surgiu como uma alternativa satisfatória para otratamento da doença hemorroidária de terceiro e quarto graus,associada ao prolapso mucoso, com resultados animadores a curtoprazo. Notamos em um caso que a presença de prolapso mucosovolumoso dificultou a execução da técnica, principalmente nasprimeiras ligaduras arteriais, sem comprometimento, no entanto, doresultado final.PO161 - FÍSTULA PERIANAL POR TUBERCULOSE COMRECONSTRUÇÃO DE RETALHO DE AVANÇO APÓSTRATAMENTO: RELATO DE CASOFELICIDAD SANTOS GIMENEZ; RICARDO FILIPE SOUZAMAGALHAES; JOSÉ MARIA CABRAL JÚNIOR; JORGE CABRALNETO; LUANA GIMENEZ FREIREUFAM, MANAUS, AM, BRASIL.Resumo: Introdução: O Brasil ocupa a 15ª posição da incidência deTuberculose (TB) e o Amazonas é o segundo lugar dos estados, comuma taxa de 66,78 casos por 100.000 habitantes. A forma perianal,responsável por 1% dos casos gastrointestinais, é uma varianteincomum da TB extrapulmonar e mimetiza outras condições perianaismais comuns, como fístulas anais, inclusive sendo o sintoma maisfrequente da TB anorretal. Objetivo: Relatar um caso clínico de umpaciente com fístula perianal, causada por TB de longa evolução,tratada cirurgicamente várias vezes, sendo necessária a intervençãoda cirurgia plástica. Metodologia: Os dados foram obtidos através daanamnese, exame físico, revisão do prontuário e consulta a literaturacientífica. Resultado: C.J.R.M, masculino, 44 anos, eutrófico, vindoa consulta com queixas de drenagem de secreção purulenta em regiãoperineal há mais de 10 anos, tosse e febre baixa esporádicas, tendosido submetido a procedimentos cirúrgicos sem melhora. Aretossigmoidoscopia evidenciou orifícios fistulosos as 12h, a 3cm ea 10cm do rebordo anal, tecido gorduroso frouxo no períneo, esfíncterhipertônico, sem alterações no reto. O teste PPD resultou 23 mm,radiografia de tóraxnormal. A ressonância magnética evidencioucoleção heterogênea no espaço pré-sacral medindo 4 x 7 x 2 cm,coleção tubuliforme atravessando os músculos elevador do ânus epuborretal a esquerda, com extensão para a fossa ísquio-retal, tecidoadiposo perianal e ao assoalho urogenital junto a base do pênis. Opaciente foi tratado com esquema RIP por 1 ano, mantendo a descargapurulenta a despeito de melhora do quadro geral, sendo, então,solicitado a tomografia computadorizada que revelou fístula perinealcomplexa, transesfincteriana, apresentando comunicação com ocanal anal e pequena fístula perianal a esquerda. Realizado o tratamentocirúrgico pela técnica de fistulotomia em dois tempos, evoluindocom deiscência da aproximação da pele, devido à tensão nas bordasda ferida, cicatrizando por segunda intenção. O laudo da biopsiaapontou processo inflamatório crônico inespecífico. Um ano após acirurgia, o períneo apresentava-se parcialmente epitelizado, sem sinaisde infecção. No entanto, o paciente encontrava-se desconfortávelcom a grande quantidade de tecido adiposo frouxo na região perineal,que foi resolvido pela cirurgia reparadora de retalho de avançoperineal. Conclusão: Neste caso, a hipótese de tuberculose perianalfoi aventada devido ao longo período de doença refrataria aostratamentos cirúrgicos instituídos, a endemicidade da doença na regiãoe ao teste tuberculínico positivo. O tratamento clínico curou a TB e102