Resumos dos trabalhos - journal of coloproctology

Journal of ColoproctologySeptember, 2012Vol. 32Suppl. nº 1PO083 - CARCINOMA ESPINOCELULAR EM HIDRADENITESUPURATIVA SACROCOCCÍGEA: RELATO DE CASOCAROLINA GASTALDELLI; SABRYNA LACERDA WERNECK;DANIEL CASTILHO SILVA; RAFAEL FERREIRA CORREIA LIMA;ANDRE LUIGI PINCINATO; GALDINO JOSE SITONIO FORMIGAHOSPITAL HELIÓPOLIS, SAO PAULO, SP, BRASIL.Resumo: Introdução: hidradenite supurativa é uma doença crônicadecorrente da infecção de glândulas sudoríparas apócrinas e mistas. Aprevalência é de 1%, acomete preferencialmente mulheres e estáassociada à obesidade e tabagismo. O carcinoma espinocelular(CEC)é uma complicação rara, variando de 1 a 3,4%, com alta mortalidade.Está associada à doença de longo tempo, com largas áreas anatômicase múltiplas pequenas cirurgias realizadas em meses ou anos antes dodiagnóstico do câncer. O tratamento é feito com ressecção ampla dalesão, radioterapia e quimioterapia com 5-fluorouracil e mitomicinaC. Objetivo: relatar caso de CEC em hidradenite supurativasacrococcígea. Relato de caso: masculino, 60 anos, com diagnósticode hidradenite supurativa em região sacrococcígea há 23 anos. Foisubmetido a 14 procedimentos cirúrgicos para ressecção edebridamento, com necessidade de colostomia derivativa e ressecçãoda última vértebra sacral e cóccix. Diagnóstico anátomo-patológicode CEC moderadamente diferenciado em região sacral, tratamentoradioterápico com 4500 cGy. Evoluiu com piora da lesãosacrococcígea, adenopatia inguinal bilateral abscedada, trombosevenosa profunda de veia femoral comum, superficial, profunda epoplítea direita por compressão linfonodal. Óbito por insuficiênciarespiratória após 40 dias de internação. Discussão: o CEC é uma raracomplicação da hidradenite supurativa, porém agressivo com invasãolocal e metástases à distância. A cirurgia é o único método detratamento que proporciona a cura, desta maneira, deve ser tratadoprecocemente através de ressecção ampla de toda a áreacomprometida com adequada margem de segurança e profundidadesuficiente até atingir tecidos normais, evitando a progressão crônicaque causa a degeneração cancerosa.PO084 - CIRURGIA NO PACIENTE IDOSO – CASUÍSTICADA RESIDÊNCIA DE COLOPROCTOLOGIA DO HOSPITALSÃO RAFAELFLAVIA CASTRO RIBEIRO FIDELIS; ALINE LANDIM MANO;ELIAS LUCIANO QUINTO SOUZA; LINA MARIA GOES CODES;MARCOLINO SOUZA AGUIAR; NAIRA ASSIS LANTYERARAÚJO; EULER MEDEIROS AZAROHOSPITAL SÃO RAFAEL, SALVADOR, BA, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: A população idosa brasileira já atinge maisde quinze milhões de pessoas e a tendência é de que o país continueenvelhecendo. O crescimento populacional das pessoas que estão nafaixa etária acima de 60 anos tem grande importância na atividademédica e cirúrgica. O aumento do número de idosos, associado aoincremento dos avanços científicos, propicia a maior busca portratamento médico, caracterizando um novo perfil epidemiológicohospitalar de pacientes de maior risco cirúrgico. OBJETIVO: Retratara casuística das cirurgias abdominais em idosos do Serviço deColoproctologia do Hospital São Rafael e fazer uma revisão deliteratura acerca do aumento da prevalência dessa população entreos pacientes atendidos pela especialidade. MATERIAIS E MÉTODOS:Neste trabalho, foram revisados os registros cirúrgicos da equipe deColoproctologia do Hospital São Rafael, com a coleta retrospectivade dados de prontuário dos pacientes acima de 60 anos que foramsubmetidos a tratamento cirúrgico pela especialidade. Não foramincluídas as cirurgias orificiais. RESULTADOS: Foram identificadosos registros de 113 pacientes com idade acima de sessenta anos.Entre esses pacientes, 73,45% realizaram cirurgias abdominais (83pacientes). Destes, 66,26% foram submetidos a colectomias, 8,43%a amputação abdominoperineal do reto, 7,22% a reconstrução detrânsito intestinal e 18,07% a laparotomias exploradoras. Quantoao sexo, 49,39% eram pacientes do sexo feminino e 50,6%, do sexomasculino. DISCUSSÃO: Os resultados encontrados no nosso trabalhoexemplificam a rotina de muitos serviços de Coloproctologia dopaís, com número crescente de intervenções cirúrgicas de grandeporte sobre a população idosa. Ainda há receio para indicarprocedimentos operatórios em pacientes mais velhos, especialmentepelo risco do trauma cirúrgico-anestésico e das complicaçõespulmonares. Apesar disso, a idade não constitui, isoladamente, fatorde contra-indicação ao tratamento neste grupo etário; ascomorbidades associadas à idade avançada podem predizer o desfechocirúrgico. CONCLUSÃO: A idade não deve representar impedimentoàs condutas cirúrgicas e todos os casos devem ser avaliadosconjuntamente às comorbidades.PO085 - CORDOMA SACROCOCCÍGEO: RELATO DECASOFRANCISCO CLAUDIO LINHARES DE SÁ FILHO,; LEVINDOALVES OLIVEIRA; TAMAN RENERYS ASSIS PINHEIRO;ALTAMIR RIBEIRO LAGO; GLAUCIO PIRES CARNEIRO; ÉDERRODRIGO FIGUEIRA RIBEIRO; THALITA LIMA GOMES;KILDERY WENDELL MOURA CAVALCANTEHOSPITAL GERAL DE RORAIMA, BOA VISTA, RR, BRASIL.Resumo: INTRODUÇÃO: Cordoma é um tumor primário maligno,de crescimento lento e localmente invasivo, que surge a partir danotocorda e representa 1 a 4% de todos os tumores ósseos primários.Ele pode surgir em qualquer lugar na linha média do eixocerebroespinhal, no entanto, aproximadamente 50% dos cordomasoriginam-se na região sacrococcígea. Nessa localização, fazem partedo grupo de tumores retrorretais, lesões raras que caracterizam-sepor manifestação clínica tardia. Essas neoplasias atingem grandesdimensões antes de apresentarem sinais e sintomas clínicos, que sãoindolentes e incluem dor lombossacral, dormência, constipação,tenesmo e incontinência. Em exame de imagem, o cordomanormalmente se manifesta como uma grande massa sacral destrutivacom extensão secundária para tecidos moles. OBJETIVO: Revisar aliteratura e apresentar relato de caso de paciente portador de cordomasacrococcígeo admitido no serviço de coloproctologia do HospitalGeral de Roraima. METODOLOGIA: Foi realizado um levantamentobibliográfico e revisão de prontuário do paciente durante o períodode internação hospitalar. RESULTADOS: Paciente EGF, 77 anos,masculino, deu entrada no Pronto Socorro com queixa de sangramentoretal ativo. Refere episódios anteriores recorrentes háaproximadamente 4 meses. Durante a investigação solicitou-se umatomografia computadorizada de pelve que evidenciou uma massa noespaço retrorretal, de caráter expansivo, acometendo vértebras sacraise tecidos moles adjacentes, caracterizando irressecabilidade cirúrgica.Paciente submetido à cirurgia com abordagem posterior para biópsiaincisional da massa tumoral. O laudo histopatológico foi compatívelcom Cordoma de região sacro-coccígea com destruição do tecidoósseo adjacente. O paciente foi encaminhado para terapia paliativa/radioterapia, por se tratar de uma lesão irressecável. CONCLUSÃO:A excisão cirúrgica radical continua sendo o procedimento terapêuticode escolha para o cordoma sacral, embora as margens de segurançasejam muitas vezes difíceis de obter devido aos seus sítios anatômicosde origem. A radioterapia convencional é pouco ativa, mas pode74