Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

More documents

Recommendations

Info

11. Omvårdnad I arbetet med att få patienten smärtfri är vårdplanering mycket viktig. Denna skall helst ske i samarbete med hela teamet runt patienten, patienten själv och de närstående. I teamet kan många yrkeskategorier ingå, t.ex. onkolog, sjuksköterska, undersköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast och kurator. Resurspersoner som kopplas till teamet vid behov kan vara anestesiolog, diakon, tandläkare, dietist m.fl. Vårdplanering skall ske fortlöpande och förändras över tid beroende på patientens tillstånd. För att vårdplaneringen skall bli optimal görs denna nu på de flesta ställen enligt VIPS (välbefinnande, integritet, prevention, säkerhet) som är den vedertagna formen för god och säker dokumentation och som följer Hälso- och sjukvårdslagen. 11. 1. Flödesschema Smärta Symtomanalys SMÄRTANALYS Medicinsk vård Läkaren VIPS Ankomstsamtal Omvårdnad Sjuksköterskan 1 Vårdplan (standardvårdplan) Teamet Åtgärder Utvärdering Epikris
11.2. Ankomstsamtal enligt VIPS Ankomstsamtalet gällande omvårdnad görs av en sjuksköterska och skall innehålla en omvårdnadsanamnes samt ett omvårdnadsstatus. 11.2.1. Anamnesdelen Anamnesdelen gäller för hela vårdtillfället och skall vara patientens eller den närståendes beskrivning av kontaktorsaken. Den skall också innehålla patientens uppgifter om hälsotillstånd och levnadsförhållanden före aktuell vårdkontakt som bakgrund till fortsatt bedömning, planering och omvårdnad. 11.2.2. Statusdelen Statusdelen består av patientens aktuella hälsosituation och förhållanden som påverkar den aktuella omvårdnaden vid första kontakt och fortlöpande under vårdtiden. Den gäller för det aktuella vårdtillfället och kan komma att behöva uppdateras vid flera tillfällen. Detta görs då på rapportbladet under respektive sökord. Läkaren har vid sin anamnesupptagning stor nytta av de uppgifter som redan dokumenterats av sjuksköterskan. Risken för dubbeldokumentering minskas om patienter med smärtproblematik har en speciell ”smärtmapp” med all information under sökordet smärta samlad på ett ställe där all personal dokumenterar. 11.3. Probleminventering enligt VIPS Utifrån ankomstsamtalets anamnes och statusdel ”sorteras” patientens problem in under speciella sökord och dokumenteras i patientjournalen. 11.3.1. Kommunikation I arbetet med en smärtpåverkad patient är detta sökord oerhört viktigt att ta hänsyn till, bl.a. för att underlätta interaktionen mellan patienten och de som vårdar. Det är helt avgörande för kommande vårdplanering och omvårdnad att man har upprättat en god kommunikation, både verbal och icke verbal. Om det föreligger svårigheter (språkliga, dålig hörsel, dålig syn, smärtan i sig) för patienten att göra sig förstådd eller att förstå måste detta uppmärksammas och dokumenteras tidigt för att inte förtroendet mellan vårdaren och den sjuke skall rubbas. Att svara på frågor och vara uppmärksam på information kan vara en alltför tung uppgift om man lider av svår smärta och risken att patienten uppfattas som ”ointresserad” eller omotiverad är stor. Dokumentera allt som kan försvåra en god kommunikation och var noga med att följa upp detta sökord ofta, då det kan förändras snabbt. 11.3.2. Kunskap/utveckling Har patienten sjukdomsinsikt och förstår sin situation? Hur är patientens närminne? Vill patienten aktivt delta och samarbeta runt sin smärtlindring? Har patienten behov av information eller undervisning om smärtstillande preparat? 2
Page 1 and 2:
1. Inledning 2. Smärtfysiologi 3.
Page 3 and 4:
Register Sökord Kapitel/sida IASP
Page 5 and 6:
PAG (periakveduktala grå substanse
Page 7 and 8:
1. Inledning ” Smärta är en obe
Page 9 and 10:
2. Smärtfysiologi Den anatomiska l
Page 11 and 12:
2.3. Ryggmärg (spinala banor) De p
Page 13 and 14:
2.5. Regleringsmekanismer Det nocic
Page 15 and 16:
3. Smärtanalys 3.1 Smärtdiagnoser
Page 17 and 18:
3.2.1. Brief Pain Inventory (BPI) -
Page 19 and 20:
4. Farmakologi 4.1 Administrationss
Page 21 and 22:
Affinitet är graden av läkemedlet
Page 23 and 24:
Effekten av ett givet medel blir op
Page 25 and 26:
Paracetamol (Panodil ® , Alvedon
Page 27 and 28:
”Klassiska” NSAID (Diklofenak N
Page 29 and 30:
4.7.2. ”Centralt” verkande anal
Page 31 and 32:
Kodein (Kodein ® , ingår i Panoco
Page 33 and 34:
Tunga opioider Fentanyl (Durogesic
Page 35 and 36:
Ketobemidon (Ketogan Novum ® , Ket
Page 37 and 38:
Morfin (Morfin, Bioglan, Dolcontin
Page 39 and 40:
4.7.3. Sekundära analgetika Antiep
Page 41 and 42:
4.7.4. Övriga medel Abstinens Klon
Page 43 and 44:
Midazolam (Dormicum ® ) Indikation
Page 45 and 46:
4.8. Myter kring opioidbehandling "
Page 47 and 48:
5. Riktlinjer för farmakologisk sm
Page 49 and 50:
5.2. Nociceptiv cancersmärta Steg
Page 51 and 52: Byte från opioidschema till långv
Page 54 and 55: 5.5. Handläggning av behandlingsre
Page 56 and 57: I första hand: Ranitidin NM 150mg
Page 58 and 59: 5.6. Lokal farmakologisk smärtbeha
Page 60 and 61: 5.7. Anestesiologiska behandlingsme
Page 62 and 63: Försiktighet Man skall ha andnings
Page 64 and 65: 5.8.2. CADD-Legacy PCA pump Denna p
Page 66 and 67: 5.8.7 Larm och felsökning för CAD
Page 68 and 69: 6. Onkologisk smärtbehandling 6.1
Page 70 and 71: Behandlingen kan ges med en enda fr
Page 72 and 73: Patienten skall vara kontinent. P.g
Page 74 and 75: 7. Kirurgiska behandlingsmetoder 7.
Page 76 and 77: 7.4. Perkutan Vertebroplastik Perku
Page 78 and 79: 8. Fysioterapeutiska behandlingsmet
Page 80 and 81: 8.4. Värme Värme har visats ge go
Page 82 and 83: 9. Psykosocialt omhändertagande 9.
Page 84 and 85: sig och att ta emot hjälp. Urvalet
Page 86 and 87: 9.3. Sjukhuskyrkan När man är sju
Page 88: 10. Dokumentation 10.1 Smärtmappen
Page 104 and 105: 11.3.3. Andning/cirkulation När en
Page 106 and 107: 11.3.8. Sömn En orsak till trötth
Page 108 and 109: 11.3.13. Välbefinnande Man gör en
Page 110 and 111: 11.4.8. Speciell omvårdnad All med
Page 112 and 113: 12. Information till patienten 12.1
Page 114 and 115: Observanda Ändrade regler för Sch
Page 116 and 117: Smärtansvarig sjuksköterska Vid J
Page 118 and 119: Grond S et al. Assessment and treat
show all

Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?