Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

11.2. Ankomstsamtal enligt VIPS
Ankomstsamtalet gällande omvårdnad görs av en sjuksköterska och skall innehålla en
omvårdnadsanamnes samt ett omvårdnadsstatus.
11.2.1. Anamnesdelen
Anamnesdelen gäller för hela vårdtillfället och skall vara patientens eller den närståendes
beskrivning av kontaktorsaken. Den skall också innehålla patientens uppgifter om hälsotillstånd
och levnadsförhållanden före aktuell vårdkontakt som bakgrund till fortsatt bedömning, planering
och omvårdnad.
11.2.2. Statusdelen
Statusdelen består av patientens aktuella hälsosituation och förhållanden som påverkar den aktuella
omvårdnaden vid första kontakt och fortlöpande under vårdtiden. Den gäller för det aktuella
vårdtillfället och kan komma att behöva uppdateras vid flera tillfällen. Detta görs då på rapportbladet
under respektive sökord.
Läkaren har vid sin anamnesupptagning stor nytta av de uppgifter som redan dokumenterats av
sjuksköterskan. Risken för dubbeldokumentering minskas om patienter med smärtproblematik
har en speciell ”smärtmapp” med all information under sökordet smärta samlad på ett ställe där
all personal dokumenterar.
11.3. Probleminventering enligt VIPS
Utifrån ankomstsamtalets anamnes och statusdel ”sorteras” patientens problem in under speciella
sökord och dokumenteras i patientjournalen.
11.3.1. Kommunikation
I arbetet med en smärtpåverkad patient är detta sökord oerhört viktigt att ta hänsyn till, bl.a. för
att underlätta interaktionen mellan patienten och de som vårdar. Det är helt avgörande för
kommande vårdplanering och omvårdnad att man har upprättat en god kommunikation, både
verbal och icke verbal. Om det föreligger svårigheter (språkliga, dålig hörsel, dålig syn, smärtan i
sig) för patienten att göra sig förstådd eller att förstå måste detta uppmärksammas och dokumenteras
tidigt för att inte förtroendet mellan vårdaren och den sjuke skall rubbas.
Att svara på frågor och vara uppmärksam på information kan vara en alltför tung uppgift om man
lider av svår smärta och risken att patienten uppfattas som ”ointresserad” eller omotiverad är stor.
Dokumentera allt som kan försvåra en god kommunikation och var noga med att följa upp detta
sökord ofta, då det kan förändras snabbt.
11.3.2. Kunskap/utveckling
Har patienten sjukdomsinsikt och förstår sin situation? Hur är patientens närminne? Vill patienten
aktivt delta och samarbeta runt sin smärtlindring? Har patienten behov av information eller
undervisning om smärtstillande preparat?
2