Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4.7.4. Övriga medel<br />
Abstinens<br />
Klonidinhydroklorid (Catapresan ® )<br />
Indikation: Abstinens <strong>vid</strong> opioidnedtrappning<br />
Kommentar: Klonidin påverkar alfa 2-receptorer i den del av hjärnan (locus<br />
ceruleus) som ansvarar för den sympatiska hyperaktivitet som man finner<br />
<strong>vid</strong> utsättning av opioider. Vanliga biverkningar kan vara dåsighet och<br />
trötthet, illamående, obstipation och muntorrhet. Skall inte ges <strong>vid</strong> svår<br />
bradyarytmi i samband med sick sinus syndrome eller AV-block II–III.<br />
Antidoter<br />
Flumazenil (Lanexat ® )<br />
Indikation: Antidot <strong>vid</strong> överdosering med bensodiazepiner.<br />
Kommentar: Flumazenil är en bensodiazepinantagonist som specifikt blockerar de<br />
central nervösa effekterna av substanser som binder till<br />
bensodiazepinreceptorn. Detta sker genom kompetetiv hämning. De<br />
sederande effekterna av bensodiazepiner upphävs snabbt efter intravenös<br />
injektion av Lanexat, vanligtvis inom 30–60 sekunder och avtar inom 1–3<br />
timmar, varför behandlingen kan behöva upprepas. Vanliga biverkningar är<br />
illamående och kräkningar.<br />
Naloxon (Narcanti ® )<br />
Indikation: Antidot <strong>vid</strong> opioidöverdosering<br />
Kommentar: Naloxon är en ren antagonist till substanser med morfinliknande verkan<br />
(opioidagonister) och har i terapeutiska doser ingen egen farmakodynamisk<br />
effekt förutom förmågan att snabbt motverka agonister. Efter intravenös<br />
injektion visar sig effekten inom cirka två minuter, efter intramuskulär<br />
respektive subkutan injektion något senare. Naloxon har kortare<br />
halveringstid än morfin, varför behandlingen kan behöva upprepas.<br />
Sällsynta biverkningar är illamående, kräkningar och lungödem.<br />
Antiemetika<br />
Haloperidol (Haldol ® )<br />
Indikation: Opioidutlöst illamående. Hallucinationer och mardrömmar samt konfusion.<br />
Kommentar: Haloperidol är ett lågdosneuroleptikum med effekt på centrala<br />
nervsystemet av dopaminblockerande art. Dessa effekter är emellertid<br />
förstärkta hos haloperidol jämfört med andra neuroleptika t.ex.<br />
klorpromazin och andra fentiaziner. Halveringstiden är lång, 24 timmar,<br />
och steady state uppnås först efter en vecka. Vanliga biverkningar kan vara<br />
såväl minskad som ökad salivation, agitation och konfusion,<br />
urinretention och dimsyn.<br />
22
Change language