Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

11.3.8. Sömn
En orsak till trötthet hos patienter är inte sällan långvarig sömnbrist p.g.a. oro, smärta m.m. men
den kan också vara en biverkan av nyinsättning eller överdosering av opioid. Det är viktigt att
informera om att detta symtom kommer att klinga av då kroppen vant sig vid dosen. Just
tröttheten kan vara tålamodsprövande och patienten misströstar ofta och vill försöka sänka
opioiddosen för att slippa biverkan. Risken för smärtgenombrott blir då stor.
Sjuksköterskan bör efterhöra hur patienten sover. Det gäller här för sjuksköterskan att ha kunskap
och vara lyhörd så att eventuella problem uppdagas tidigt.
Aktuella och relevanta frågor är:
• Hur sover patienten?
• Hur många timmar, vilka timmar (förnatten, morgontimmarna)?
• Hur länge har sömnproblemet varat?
• Vad påverkar sömnen, ligger patienten obekvämt, är det för varmt eller kallt i rummet. Är det
oro, rädsla eller nattliga svettningar som hindrar sömnen?
11.3.9. Smärta/sinnesintryck
Det viktigaste att komma ihåg när man bedömer smärta är att den är en mycket subjektiv och
unik upplevelse och att vi endast kan göra en uppskattning när vi försöker bedöma den.
Tre vägar att bedöma smärta kan vara:
• Patientens beskrivning av smärtan muntligt eller skriftligt (VAS, BPI och kroppsschablon)
• Observation av patientens beteende; rastlöshet, grimaserande eller gråt.
• Mätning av autonoma tecken på smärta som t.ex. förhöjt blodtryck och puls eller onormal
svettning.
Utöver smärtans fysiologiska ursprung påverkas den av en mängd faktorer som t.ex. personlighet,
ålder, tidigare erfarenheter och kultur, liksom av ångest, trötthet, den miljö och situation
patienten befinner sig i. Viktigt för oss som arbetar med dessa patienter är att noga bedöma och
dokumentera hur smärtan påverkar patientens liv.
11.3.10. Sexualitet/reproduktion
Alla människor har en sexuell identitet och sexuella behov, men sexualiteten betyder olika för
olika personer och kan variera mycket. Man kan se sexualitet ur olika synvinklar, kärlek till sig
själv, kärlek till andra och ömsesidig kärlek. Vid en genomgripande förändring i livet kan osäkerhet
uppkomma i vilken grad man tycker om sig själv och sin kropp. Detta innebär en stor påverkan
på personens sexuella liv. Det finns många andra faktorer som kan påverka en smärtpatients
sexuella lust:
• Vissa läkemedel i sig kan ge en försämrad lust
• Opioidinducerat illamående
• Följder av strålbehandling (t.ex. sköra slemhinnor)
• Operationer
• Kemoterapi (sköra slemhinnor, illamående, olustkänsla)
5