Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

More documents

Recommendations

Info

patient som anhöriga blir informerade om denna trötthet och att den kan förväntas vara av övergående natur. Tröttheten är ett förväntat symtom när behandlingen påbörjas eller dosen ökas. Man måste informera om att den är ofrånkomlig men som regel övergående. "Morfin skall endast användas i sjukdomens terminalstadier!” Denna missuppfattning är ännu idag inte helt ovanlig. Den bygger på tron att man snabbt utvecklar tolerans mot den analgetiska effekten. Ordineras opioid för tidigt i sjukdomsförloppet, har man sedan inget alternativ att ta till när smärtorna blir mycket svåra. Inadekvat opioidbehandling av svår smärta kan skapa ny smärta. Idag anser man att det är direkt felaktigt att endast reservera morfinet för sjukdomens absoluta slutfas. "Man skall alltid potentiera morfinet med ett neuroleptikum! " Rädsla för att öka doserna till "alltför höga" nivåer ligger ofta bakom denna missuppfattning. Genom kombinationen skulle man kunna hålla dosen "så låg som möjligt". Övertygande dokumentation som ger stöd för ett sådant handlingssätt finns inte, och empiriskt har man funnit att någon "övre gräns" för doseringen av opioider inte existerar. En förutsättning är givetvis att smärtbehandlingen sköts på ett korrekt sätt och att opioider ger en "äkta" analgesi utan att föror- saka oacceptabla bieffekter. Neuroleptika skall inte användas rutinmässigt i kombination med opioidanalgetika med målsättning att försöka hålla dosen av "stark" opioid så låg som möjligt! "Morfin kan lindra alla typer av smärtor” Vissa smärttyper svarar mycket dåligt eller kanske inte alls på behandling med opioid. Ett exempel är den renodlat neurogena smärtan. I de fall man kan notera en viss analgetisk effekt vid neurogen smärta kan detta bero på att en nociceptiv komponent finns med i bilden. 27
5. Riktlinjer för farmakologisk smärtbehandling 5.1 Principer 5.2 Nociceptiv cancersmärta 5.3 Neurogen cancersmärta 5.4 Behandlingsförslag 5.5 Handläggning av behandlingsrelaterade biverkningar 5.5.1 Abstinens 5.5.2 Andningsdepression 5.5.3 Diarré 5.5.4 Förstoppning 5.5.5 Gastrit/ulcus 5.5.6 Illamående 5.5.7 Mardrömmar, hallucinationer, konfusion 5.5.8 Myoklonier 5.5.9 Somnolens 5.5.10 Svampinfektion 5.5.11 Svettningar 5.6 Lokal farmakologisk smärtbehandling 5.6.1 Gynekologisk cancer 5.6.2 Ulcererande bröstcancer 5.6.3 Analcancer 5.6.4 Head- och neckcancer 5.7 Anestesiologiska behandlingsmetoder 5.8 Pumpar 5.7.1 Spinal behandling 5.7.2 Blockader 5.7.3 Sedering 5.8.1 CADD PCA 5.8.2 CADD Legacy 5.8.3 Kvalitetssäkring 5.8.4 Byte av kassett (vid s.c.- eller i.v.-behandling) 5.8.5 Byte av kassett (vid IDA-behandling) 5.8.6 Batteribyte 5.8.7 Larm och felsökning 5.8.8 Telefonnummer
Page 1 and 2: 1. Inledning 2. Smärtfysiologi 3.
Page 3 and 4: Register Sökord Kapitel/sida IASP
Page 5 and 6: PAG (periakveduktala grå substanse
Page 7 and 8: 1. Inledning ” Smärta är en obe
Page 9 and 10: 2. Smärtfysiologi Den anatomiska l
Page 11 and 12: 2.3. Ryggmärg (spinala banor) De p
Page 13 and 14: 2.5. Regleringsmekanismer Det nocic
Page 15 and 16: 3. Smärtanalys 3.1 Smärtdiagnoser
Page 17 and 18: 3.2.1. Brief Pain Inventory (BPI) -
Page 19 and 20: 4. Farmakologi 4.1 Administrationss
Page 21 and 22: Affinitet är graden av läkemedlet
Page 23 and 24: Effekten av ett givet medel blir op
Page 25 and 26: Paracetamol (Panodil ® , Alvedon
Page 27 and 28: ”Klassiska” NSAID (Diklofenak N
Page 29 and 30: 4.7.2. ”Centralt” verkande anal
Page 31 and 32: Kodein (Kodein ® , ingår i Panoco
Page 33 and 34: Tunga opioider Fentanyl (Durogesic
Page 35 and 36: Ketobemidon (Ketogan Novum ® , Ket
Page 37 and 38: Morfin (Morfin, Bioglan, Dolcontin
Page 39 and 40: 4.7.3. Sekundära analgetika Antiep
Page 41 and 42: 4.7.4. Övriga medel Abstinens Klon
Page 43 and 44: Midazolam (Dormicum ® ) Indikation
Page 45: 4.8. Myter kring opioidbehandling "
Page 49 and 50: 5.2. Nociceptiv cancersmärta Steg
Page 51 and 52: Byte från opioidschema till långv
Page 54 and 55: 5.5. Handläggning av behandlingsre
Page 56 and 57: I första hand: Ranitidin NM 150mg
Page 58 and 59: 5.6. Lokal farmakologisk smärtbeha
Page 60 and 61: 5.7. Anestesiologiska behandlingsme
Page 62 and 63: Försiktighet Man skall ha andnings
Page 64 and 65: 5.8.2. CADD-Legacy PCA pump Denna p
Page 66 and 67: 5.8.7 Larm och felsökning för CAD
Page 68 and 69: 6. Onkologisk smärtbehandling 6.1
Page 70 and 71: Behandlingen kan ges med en enda fr
Page 72 and 73: Patienten skall vara kontinent. P.g
Page 74 and 75: 7. Kirurgiska behandlingsmetoder 7.
Page 76 and 77: 7.4. Perkutan Vertebroplastik Perku
Page 78 and 79: 8. Fysioterapeutiska behandlingsmet
Page 80 and 81: 8.4. Värme Värme har visats ge go
Page 82 and 83: 9. Psykosocialt omhändertagande 9.
Page 84 and 85: sig och att ta emot hjälp. Urvalet
Page 86 and 87: 9.3. Sjukhuskyrkan När man är sju
Page 88: 10. Dokumentation 10.1 Smärtmappen
Page 102 and 103:
11. Omvårdnad I arbetet med att f
Page 104 and 105:
11.3.3. Andning/cirkulation När en
Page 106 and 107:
11.3.8. Sömn En orsak till trötth
Page 108 and 109:
11.3.13. Välbefinnande Man gör en
Page 110 and 111:
11.4.8. Speciell omvårdnad All med
Page 112 and 113:
12. Information till patienten 12.1
Page 114 and 115:
Observanda Ändrade regler för Sch
Page 116 and 117:
Smärtansvarig sjuksköterska Vid J
Page 118 and 119:
Grond S et al. Assessment and treat
show all

Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?