Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
4.7.3. Sekundära analgetika<br />
Antiepileptika<br />
Karbamazepin (Tegretol ® ), gabapentin (Neurontin ® )<br />
Indikation: Neurogena smärttillstånd. Särskilt s.k. blixtsmärtor. Postherpetisk<br />
neuralgi och trigeminusneuralgi för gabapentin<br />
Egenskaper: Verkningsmekanismen hos antiepileptika ej klarlagd<br />
Vanliga biverkningar: Yrsel, trötthet, illamående<br />
Kontraindikation: AV-block och porfyri.<br />
Försiktighet <strong>vid</strong>: Hjärt- lever- eller njursjukdom. Försiktighet hos patienter i livets slutskede.<br />
Tegretol ® följs med plasmakoncentrationsmätningar, detta behövs ej för<br />
Neurontin ®<br />
Bisfosfonater<br />
Pamidronat (infusion Aredia ® Zometa ® ), Clodronat (infusion och tabletter Ostac ® kapslar Bonefos ® )<br />
Indikation: Behandling av och profylax mot hypercalcemi och bendestruktion <strong>vid</strong><br />
maligna processer i skelettet.<br />
Egenskaper: Bisfosfonater är pyrofosfatanaloger som bildar komplex med<br />
hydroxiapatit i ben och motverkar bennedbrytning genom hämning av<br />
osteoklasterna. Bisfosfonater ska ges mellan måltiderna eftersom<br />
mjölkprodukter, järn och apelsinjuice minskar absorptionen.<br />
Vanliga biverkningar: Illamående, diarré <strong>vid</strong> peroral administration, hypocalcemi, över-<br />
gående proteinuri <strong>vid</strong> intravenös infusion<br />
Kontraindikation: Känd överkänslighet mot bisfosfonater<br />
Försiktighet <strong>vid</strong>: Grav njurinsufficiens, överkänslighet mot acetylsalicylsyra<br />
Glukokortikoider<br />
(Betapred ® , Prednisolon ® )<br />
Indikation: <strong>Smärta</strong> framkallad av svullnad eller inflammation<br />
Egenskaper: Antiinflammatorisk och avsvällande effekt genom hämning av syntes av<br />
prostaglandin och leukotriener<br />
Vanliga biverkningar: Uppblossande svampinfektioner. Sömnbesvär, eufori, psykos. Försämring<br />
av diabetessjukdom, Cushing-bild, synstörningar, osteoporos.<br />
Försiktighet <strong>vid</strong>: Diabetessjukdom, psykisk sjukdom, hypertoni och hjärtinsufficiens.<br />
Infektioner.<br />
Kommentar: Aptit- och stämningshöjande. Vid långtidsbehandling bör dosen ökas <strong>vid</strong><br />
feber och påfrestning. En lätt ökad risk för ulcus anses föreligga <strong>vid</strong> längre<br />
tids behandling.<br />
Lokalanestetika<br />
Prilocain (Citanest ® gel 2%)<br />
Indikation: Ytanestesi.<br />
Kommentar: För bedövning i samband med smärtsamma omläggningar och för<br />
smärtlindring i samband med smärtsamma sår. Ytanestetika av amidtyp.<br />
20
Change language