Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Morfin
(Morfin, Bioglan, Dolcontin ® , Dolcontin ® Unotard, ingår i Morfin-skopolamin)
Indikation: Svår nociceptiv smärta.
Egenskaper: Analgetisk effekt genom förändrad smärtupplevelse och höjning av
smärttröskeln medierad via bindning till opioidreceptorer i CNS och i
perifera nervsystemet.
Administrationssätt: Peroralt, subkutant, intravenöst, epiduralt och intratekalt.
Tid till effekt: Peroralt och subkutant 30 min.
Biologisk tillgänglighet: Varierar från 15-65%
Halveringstid: 2-3 timmar
Effektduration: 4 timmar
Metabolisering/utsöndring: Vid peroral administrering sker metabolisering i levern till ett varierande
antal metaboliter. Utsöndring sker via njurarna. Morfin-6-glukuranoid
(M-6G) som är en aktiv morfinmetabolit kan vålla problem i form av
biverkningar om den ackumuleras hos personer med nedsatt njurfunktion.
Vanliga biverkningar: Morfinet ökar tonus i den glatta muskulaturen och ger även minskad
gastrointestinal sekretion, varför obstipation är en vanlig och besvärlig
bestående biverkan. En aktivering av triggerzoner i kräkcentrum ger
illamående, men detta är ofta övergående. Sedation ses framförallt i början
av behandling. Det föreligger teoretiskt en andningsdepressiv effekt av
morfin. Om detta skall ha någon klinisk betydelse krävs emellertid en
kraftig överdosering eftersom den smärta som man behandlar verkar
stimulerande på andningen.
Kontraindikation: Andningsdepression och akut leversjukdom.
Försiktighet vid: Bronchialastma, nedsatt lever- och njurfunktion, gallvägsdyskinesi samt
äldre patienter.
18