Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

5.6.2. Ulcererande bröstcancer
Indikation: Strålreaktioner och tumörsår vid bröstcancer.
Extern strålbehandling mot bröst och thoraxvägg kan efter cirka två veckor ge en lokal hudrodnad.
Denna hudrodnad kan sedermera leda till sår under strålbehandlingsperioden. Det optimala är att det
strålbehandlade området luftas så mycket som möjligt.
Ulcererande bröstcancer, ej relaterad till strålbehandling:
Viss bröstcancer ger en ulceration p.g.a. subkutana metastaser som växer genom huden. Dessa sår kan
vara illaluktande och även ge smärta. Infektion är vanligt förekommande. Två stycken Elyzol ®
tabletter krossas, blandas med 10 ml NaCl, läggs på en kompress som får ligga på såret i 10–15
minuter. Tvättas sedan av med NaCl. Omläggningsförband kan användas vid vätskande sår. Aquacel
är ett förband som byts två gånger per dag. Vid illaluktande sår används Adaptic, ett kolfilter som
absorberar lukten.
5.6.3. Analcancer
Indikation: Akuta strålreaktioner.
Akuta strålreaktioner uppkommer ofta efter två till tre veckor av behandlingstiden. Sår bildas runt
anus. Dessa kan vara mycket smärtsamma vilket ger patienten problem vid tarmtömning.
Lokalanestesi i form av Xylocain ® gel 2% smörjs vid ändtarmsöppningen för att lindra vid
tarmtömning. Xyloproct ® suppositorier och även salva kan användas tre gånger per dag. Det är viktigt
att tvätta och lufta området mycket. Kompresser dränks i kallt kamomillavkok och appliceras på det
bestrålade området. Smärtstillande läkemedel i form av NSAID kan komplettera den dagliga skötseln
av såren.
5.6.4. Head- och neckcancer
Indikation: Akuta strålreaktioner i huvud och halsområdet
Hudreaktion/sårbildning
Får patienten en hudreaktion av sin behandling ska man tvätta med vatten, lufta och smörja. För att
lindra reaktionen och klådan kan man lägga på kamomillkompresser ca 20 minuter. Blir det
sårbildning ska man tvätta med vatten och lufta ofta. Finns skorvigheter ska dessa plockas bort för att
underlätta läkningen.
Läppar
Torra och spruckna läppar rengörs och smörjs ofta. Smörj med en blandning av 1/3 glycerol och 2/3
vaselin.
Munhåla
Har patienten sår och mycket slem, skölj då med koksaltlösning, (1tsk salt i 1/2 liter vatten). Det löser
slemmet och sårläkningen underlättas. Har patienten smärtor finns det möjlighet att lokalbedöva
munhålan med Xylocain ® gurgelvatten eller viskös 5–10ml 4–6 gånger om dagen en kvart före måltid.
Dessa patienter behöver ofta sond för att nutrieras.
Näshåla
Vid sår och krustor i näsan ska man skölja med koksaltlösning och smörja regelbundet, använd gärna
öronpinnar för att komma åt.
Var observant på att patienten inte ska ha smörjt in sig precis före strålbehandling, då detta kan
förvärra strålreaktionen.
12