Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Byte från opioidschema till långverkande tung opioid<br />
När patienten är väl smärtlindrad på opioidschemat (= VAS < 3 <strong>vid</strong> tre tillfällen):<br />
Panodil ® och ev. Voltaren ® /Artrothec ® /Celebra ® samt Betapred ® kvarstår i oförändrad dosering<br />
(under förutsättning att patienten har effekt av dessa).<br />
Utgå från den totala dygnsdosen opioid (schemaordination + givna trygghetsdoser) som patienten<br />
erhållit det senaste dygnet.<br />
Sätt över patienten på:<br />
• Tablett eller mixtur Dolcontin ® halva totala dygnsdosen morfin, morgon och kväll eller<br />
• Tablett Dolcontin Unotard ® hela totala dygnsdosen <strong>vid</strong> valfritt klockslag<br />
Vid användning av alternativ opioid:<br />
• Tablett Ketodur ® halva totala dygnsdosen Ketogan Novum ® , morgon och kväll eller<br />
• Depottablett Oxycontin ® halva dygnsdosen OxyNorm ® , morgon och kväll eller<br />
• Plåster Durogesic ® (<strong>vid</strong> svårighet att inta p.o.) enligt särskild omvandlingstabell nedan<br />
Därutöver:<br />
• Tablett Morfin eller Tablett Ketogan Novum ® 1/6 av totala dygnsdosen som trygghetsdos <strong>vid</strong><br />
behov så ofta patienten behöver men med minimum 45 minuter mellan varje dos eller<br />
• Tablett OxyNorm ® 1/3 av totala dygnsdosen enligt ovan<br />
Måste trygghetsdosen ges parenteralt som injektion skall den motsvara 1/3 av den perorala<br />
trygghetsdosen.<br />
Doshöjning av långverkande opioid<br />
Utgå från totala mängden intagna trygghetsdoser under senaste dygnet. Höj den långverkande<br />
opioiden med motsvarande mängd, avrunda uppåt till närmaste tablettstyrka. Glöm inte att även<br />
höja trygghetsdosen till 1/6 av den nya dosen långverkande opioid.<br />
Vid otillräcklig effekt av ovanstående (VAS>3 <strong>vid</strong> tre tillfällen)<br />
Kontakt med smärtenheten för ställningstagande till s.c./i.v. pump, intradural analgesi,<br />
nervblockad etc.<br />
Omvandlingstabell från t.ex. peroralt morfin till parenteral behandling i form av fentanylplåster<br />
Morfin/ketobemidon<br />
per os (mg/ dygn) 30-90 91-150 151-210 211-270<br />
Morfin/ketobemidon<br />
s.c., i.m., i.v. (mg/dygn) 10-30 30-50 50-70 70-90<br />
Durogesic dos µg/h 25 50 75 100<br />
4
Change language