Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

I första hand:
Ranitidin NM 150mg x 1–2
I andra hand:
Tablett Lanzo ® 15–30mg x 1
5.5.6. Illamående
Illamående och kräkningar förekommer som vanlig biverkan vid behandling med ett stort antal
läkemedel. Vid behandling med NSAID bör man vara uppmärksam på att illamående kan vara ett
tecken på begynnande gastrit/ulcus. Vid insättning av lätta opioider behöver antiemetika inte
rutinmässigt läggas till, men kan behövas som komplement om illamående skulle uppträda. Vid
insättande av tunga opioider bör man alltid lägga till antiemetikum från början. Upp till 50% av alla
patienter som behandlas med tung opioid upplever illamående och det är vanligast hos dem som är
uppegående. Flertalet patienter utvecklar tolerans mot opioidutlöst illamående och detta sker efter
cirka en till två veckor. Glöm inte att göra utsättningsförsök av antiemetika hos patient som efter 5–7
dagar inte upplever något illamående.
Observera att en vanlig orsak till illamående och kräkningar kan vara obehandlad förstoppning eller
ileus/subileus.
I första hand:
Tablett Marziné ® 50mg 1 x 3
I andra hand:
Tillägg av tablett Haldol ® 0,5–1mg x 2 (bra vid subileus) samt
Supp Stemetil ® 25mg vid behov eller
Supp Primperan ® 10-20mg x 3–4 (bra vid ventrikelretention) eller
Injektion Esucos ® 10mg/ml 1/2–1ml i.v. vid behov
I tredje hand:
Tablett/injektion Zofran ® 8mg x 1 samt
Tablett/injektion Betapred ® 8mg x 1
5.5.7. Mardrömmar, hallucinationer, konfusion
Cerebrala biverkningar av behandling med opioider är sannolikt underdiagnosticerade. Patienten kan
vara rädd för att tala om dem och vårdpersonalen frågar inte aktivt efter dem. I många fall kan de
behandlas framgångsrikt.
I första hand:
Minskad opioiddos om möjligt
Tablett Haldol ® 0,5–1mg x 2 alt. injektion Haldol ® 1mg s.c. per dygn
I andra hand:
Byte av opioid
9