Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

5.5. Handläggning av behandlingsrelaterade biverkningar
5.5.1. Abstinens
I samband med nedtrappning eller utsättning av opioider kan abstinenssymtom uppträda. Dessa kan
yttra sig som influensaliknande symtom, ångest etc. I första hand behandlas dessa med trygghetsdoser
opioid vid behov. I fall där abstinens kan förväntas eller i svårare fall kan man välja att behandla med
tablett Catapresan ® 75mg x 3 första dagen (max 500mg denna dag) som kan höjas till 1000mg
uppdelat på 4–6 doser dagligen.
5.5.2. Andningsdepression
Opioidorsakad andningsdepression är en sällsynt komplikation vid behandling av cancersmärta
Diagnostiken vilar på observation av andningsmönster och frekvens, pupillstorlek och
medvetandegrad. Mätning av artärgas är mycket värdefull vid misstänkt opioidintoxikation.
Medvetandegraden bedöms enligt RLS (Reaction Level Score).
RLS: Karaktäristika
1: Helt vaken
2: Sömnig, lätt att väcka
3: Sover, svår att väcka
>4: Medvetslös, ingen kontakt
Fig. 10. visar andningsmönster, andningsfrekvens, pupillstorlek och medvetandegrad hos den normale patienten, den opioidintoxikerade
patienten med andningsdepression och den opioidabstinente patienten. Den opioidintoxikerade patienten kännetecknas av
andningsfrekvens 3).
Om andningsdepression uppträder gäller:
I första hand:
Försök väcka patienten (ropa och smärtstimulera)
Uppmana patienten att ta djupa andetag, stanna hos patienten och upprepa uppmaningen.
I andra hand:
Ge syrgas 2–5 l/min
Ventilera med Rubens blåsa om nödvändigt.
7