Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
I tredje hand:<br />
Sätt i.v. nål<br />
Ge injektion Narcanti ® 0,4mg i.v.<br />
Upprepa injektion Narcanti ® 0,4mg var 2–3 minut max 3 gånger<br />
Stanna hos patienten. Var beredd att så småningom upprepa inj. Narcanti ® om patienten visar tecken<br />
till att sjunka i medvetande eller får ytlig andning (Narcanti ® har kortare halveringstid än opioiden)<br />
Om tre injektioner Narcanti ® inte ger önskad effekt måste annan orsak till andningsdepressionen<br />
övervägas<br />
5.5.3. Diarré<br />
Diarré kan ha vitt skilda orsaker och i första hand är det förstås viktigt att försöka fastställa och<br />
åtgärda den primära anledningen till att patienten har diarré. Orsaker som läkemedelsbiverkan,<br />
infektion, leverpåverkan etc. ska behandlas enligt rekommendationer för dessa åkommor. I många fall<br />
blir emellertid symtomatisk behandling aktuell.<br />
I första hand:<br />
Tablett Loperamid 1–2 tabletter max 8/dygn.<br />
I andra hand:<br />
Droppar tinctura Opii 0,2–0,4ml <strong>vid</strong> behov.<br />
5.5.4. Förstoppning<br />
Obstipation är en vanligt förekommande biverkan av behandling med såväl lätta som tunga opioider.<br />
Patienten ska behandlas med motilitetsstimulerande laxantia och informeras om vikten av att sköta<br />
magen regelbundet och att inta tillräckligt med vätska. Obstipation som uppkommer trots detta skall<br />
behandlas aggressivt och så tidigt som möjligt.<br />
I första hand:<br />
Droppar Laxoberal ® 10–20 droppar x 2–3 (dosen justeras utifrån effekt) samt eventuellt<br />
Mixtur Laktulos ® 20–30ml x 1 alternativt dospulver Laktipex ® påse x 1.<br />
OBS! Bulkmedel som t.ex. Vi-Siblin ® , Fiberform ® , Lunelax ® är kontraindicerade <strong>vid</strong> opioidinducerad<br />
förstoppning.<br />
I andra hand:<br />
Microlax ® alternativt Klyx ®<br />
Oljelavemang<br />
I tredje hand:<br />
Dospulver Salilax ® 1 påse (3,5g) x 1–2<br />
5.5.5. Gastrit/ulcus<br />
Såväl gastrit som ulcus kan utvecklas på basen av stress och man bör alltid vara uppmärksam på detta<br />
hos patienter med smärta. Vid behandling med NSAID är gastrit/ulcus en vanlig biverkan och i<br />
kombination med kortison ökar risken för detta markant. Vid insättande av NSAID ska alltid tidigare<br />
genomgångna episoder av magbesvär efterfrågas och om sådana finns, profylax insättas. Hos äldre<br />
patienter bör dosen NSAID halveras.<br />
8
Change language