Smärta vid cancersjukdom - Sahlgrenska Universitetssjukhuset

11.4.8. Speciell omvårdnad
All medicinering dokumenteras och viktigast är uppföljning och utvärdering.
• Här skrivs allt som är initierat av sjuksköterskan eller ordinerat av läkare.
• Hur gick det? Hjälpte medicinen och om inte vad gjordes i stället?
• Insättningsdatum och planerad tid för vårdåtgärder.
• All extra smärtlindring som ges t.ex. före omläggning, eller vid smärtgenombrott.
11.4.9. Läkemedelshantering
Administrering av läkemedel, t.ex. per os, injektion, infusion eller inhalation. Åtgärder för att
underlätta eller säkerställa korrekt medicinering. Anvisningar till patient/närstående i samband
med överlämnande och intag av läkemedel.
11.4.10. Samordning
Noteringar skall göras angående vilka omvårdnadsåtgärder som planeras för att samordna vården
runt patienten:
• Andra vårdgivares och anhörigas insatser och medverkan.
• Tidsplanering runt olika undersökningar så att patienten blir utsatt för så lite lidande som
möjligt.
Samordning runt patienten är en mycket central del i sjuksköterskans hela omvårdnadsarbete.
11.5. Vårdplan
I arbetet runt patienten har läkaren det yttersta medicinska ansvaret och är den som utfärdar ordinationer.
Sjuksköterskan har ett stort medansvar när det gäller att ge patienten tillfredsställande
smärtlindring. Genom smärt- och symtomanalys, dokumentation, utvärdering och information
till patienten/anhöriga om behandlingens förväntade effekter och biverkningar, läggs en god
grund för optimal smärtbehandling.
Sjuksköterskan är huvudansvarig för noteringar av ordinationerna och behandlingsförslag, liksom
för rapportering till kollegor. Om läkaren inte får veta vad som händer med patienten 24 timmar
om dygnet, blir rimligen ordinationer och behandlingseffekten lidande. Sjuksköterskan kan
också genom nära kontakt med personer i vårdlaget och med närstående fånga upp viktig information
och vidarebefordra den till ansvarig läkare.
För att underlätta dokumentationen kan man inom vårdenheten göra upp så kallade standardvårdplaner
och PM som är anpassade efter verksamheten. Dokumentationen av omvårdnaden som
givits till patienten skall vara kort och innehållsrik. Den bör innehålla uppgifter om vilken information
som är given till patienten och närstående.
9