medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

More documents

Recommendations

Info

100 ate the present situation regarding infection registration and reporting in the work of Polish epidemiological nurse. Material and method. In the research a survey questionnaire was used.The surveyed group consisted of 200 epidemiological nurses from the whole Poland. R e s u l t s . On the basis of the survey results we can state that still in 13% of the hospitals involved in the research there is no epidemiological nurse. Great majority of the health centres which were surveyed, control and register hospital-acquired infections and prepare reports about such incidences in compliance with a relevant regulation. Dorota Gregorowicz-Warpas C o n c l u s i o n s . It is necessary to take decisive steps to make every health care centre employ at least one epidemiological nurse per 250 beds in accordance with the Epidemic Illnesses and Infections Act and also to enforce effective monitoring and registration of hospital-acquired infections by the Hospital Infection Control Team. Another very important conclusion is the necessity to set up a special institution to which Polish hospitals would have to send information concerning the percentage of hospital infections. Słowa kluczowe: monitorowanie zakażeń zakładowych, rejestracja zakażeń zakładowych, pielęgniarka epidemiologiczna Key words: monitoring of hospital infections, registration of hospital infections, epidemiological nurse WSTĘP Występowanie zakażeń jest zależne od wielu czynników ryzyka związanych z cechami drobnoustroju (zaraźliwość, zjadliwość i wrażliwość na antybiotyki), czynników zależnych od pacjenta oraz od procedur diagnostycznych, leczniczych i pielęgnacyjnych wykonywanych podczas hospitalizacji. Wszystkie te uwarunkowania zwiększają ryzyko wstąpienia zakażeń zakładowych, które nadal stanowią istotny problem współczesnej medycyny niwecząc często efekty pracy lekarzy i pielęgniarek. Za realizację skutecznego programu kontroli zakażeń szpitalnych odpowiedzialny jest Zespół Kontroli Zakażeń Zakładowych (ZKZZ), który zgodnie z art. 12 ustawy o chorobach zakaźnych i zakażeniach powinien być powołany w każdym zakładzie opieki zdrowotnej. Członkiem ZKZZ, który zajmuje się problemem zakażeń w pełnym wymiarze godzin pracy, jest pielęgniarka epidemiologiczna [1, 2, 3]. Dynamiczny rozwój pielęgniarstwa epidemiologicznego na przestrzeni ostatnich lat jednoznacznie pokazuje, jak wiodącą rolę odgrywa pielęgniarka epidemiologiczna w procesie monitorowania i rejestracji zakażeń zakładowych. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2005r w sprawie rejestrów zakażeń zakładowych oraz raportów o występowaniu zakażeń (Dz. U. Nr 54, poz. 484) wprowadza obowiązek rejestracji zakażeń oraz sporządzania raportów o występowaniu tych zakażeń [4]. Pomimo obowiązku przesyłania raportu rocznego o zakażeniach zakładowych i drobnoustrojach alarmowych Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu, w dalszym ciągu nie ma informacji o odsetku zakażeń zakładowych w Polsce. Autor artykułu jest zdania, że wynika to z faktu nieprzekazywania przez zakłady opieki zdrowotnej odsetka zakażeń do żadnej instytucji. W raporcie półrocznym podaje się łączną liczbę zakażeń zakładowych na poszczególnych oddziałach, ale tego raportu, oprócz kierownika zakładu opieki zdrowotnej i kierowników poszczególnych jednostek organizacyjnych zakładu opieki zdrowotnej, nikt nie otrzymuje. W raporcie rocznym przesyłanym Państwowemu Powiatowemu Inspektorowi Sanitarnemu nie ma mowy o odsetku zakażeń. Podsumowując, problemem aktualnym w Polsce jest brak informacji na temat sytuacji epidemiologicznej w większości spośród 700 szpitali. W wielu z nich nie rejestruje się żadnego przypadku zakażenia szpitalnego w ciągu roku, co oznacza brak zgłaszalności i niewydolność zespołu kontroli zakażeń szpitalnych. Według danych Polskiego Towarzystwa Zakażeń Szpitalnych, liczba zakażeń szpitalnych wynosi około 1-2 przypadki na 100 hospitalizowanych pacjentów. Dane te uzyskano na podstawie biernej metody monitorowania. Metoda bierna pozwala na wykrycie około 10- 15% przypadków zakażeń, co wskazywałoby, że realna liczba zakażeń w Polsce wynosi około 8-10 przypadków zakażeń na 100 hospitalizacji [5]. Koszty związane z zakażeniami szpitalnymi w Polsce nie są znane [3]. Brak danych dotyczących odsetka zakażeń zakładowych w Polsce, nieliczne informacje dotyczące sposobu monitorowania i rejestracji zakażeń w polskich szpitalach spowodowały podjęcie przez autora niniejszej pracy próby oceny tej sytuacji. Celem pracy było pokazanie aktualnej sytuacji monitorowania i rejestracji zakażeń zakładowych w praktyce polskich pielęgniarek epidemiologicznych
Monitorowanie i rejestracja zakażeń zakładowych w Polsce - próba oceny aktualnej sytuacji w praktyce pielęgniarki... MATERIAŁ I METODY BADAWCZE W celu zbadania, w jaki sposób w swojej codziennej pracy pielęgniarki epidemiologiczne w Polsce monitorują i rejestrują zakażenia zakładowe, zastosowano metodę badawczą sondażu diagnostycznego techniką kwestionariusza ankiety. Kwestionariusz zawierał pytania dotyczące liczby etatów pielęgniarek epidemiologicznych w polskich szpitalach, narzędzi wykorzystywanych do monitorowania i rejestracji zakażeń. Badania były anonimowe, a udział w nich dobrowolny. Pielęgniarki zostały poinformowane o celu badań i poinstruowane o sposobie wypełnienia kwestionariusza. Badania przeprowadzono w okresie od 03.03.2008r do 18.04.2008r na terenie wszystkich województw w Polsce. Łącznie badania przeprowadzono wśród 200 pielęgniarek epidemiologicznych z 200 polskich szpitali. Z każdego województwa uzyskano minimum 5 ankiet. Badania zostały przeprowadzone podczas zjazdów ogólnopolskich, regionalnych i szkoleń pielęgniarek epidemiologicznych. WYNIKI BADAŃ Z przeprowadzonych badań wynika, że najwięcej ankietowanych pielęgniarek epidemiologicznych reprezentowało szpitale z województw: kujawskopomorskiego i śląskiego – po 26, małopolskiego – 22 i wielkopolskiego – 20. Najmniej, bo tylko 5, ankietowanych pielęgniarek pochodziło z województwa podlaskiego. Tylko 87% badanych pracuje na etacie pielęgniarki epidemiologicznej. Ponad połowa badanych szpitali (69%) zatrudnia jedną pielęgniarkę epidemiologiczną. W 6% badanych szpitali nie ma etatu pielęgniarki epidemiologicznej ani nikogo, kto zajmuje się problematyką zakażeń. Realizację obowiązku rejestracji zakażeń w zakładach opieki zdrowotnej przedstawiono na rycinie 1. 7% 93% Ryc. 1. Prowadzenie rejestracji zakażeń zakładowych Pic. 1. Keeping a register of hospital infections Tak / Yes Nie / No 101 Zdecydowana większość, bo aż 93% ankietowanych pielęgniarek, prowadzi rejestrację zakażeń. Niestety, pomimo wymogu, nadal w 7% szpitali, w których przeprowadzono badania, nie rejestruje się zakażeń zakładowych. 30,5% 13,5% 5,0% Ryc. 2. System rejestracji zakażeń Pic. 2. Infection registration system 51,0% Czynny Bierny Czynny i Bierny Brak odpowiedzi Ponad połowa ( 51%) badanych pielęgniarek prowadzi system czynnej rejestracji zakażeń. Część (30,5%) ankietowanych pracuje w systemie rejestracji biernej, a 13,5% łączy dwie metody (ryc.2). W 86,5% badanych szpitali monitorowaniem i rejestracją objęte są wszystkie oddziały. W pozostałych 7,5% badanych szpitali monitorowaniem i rejestracją zakażeń objęte są tylko oddziały: intensywnej terapii, noworodkowy, chirurgii, urologii, ortopedii, położnictwa i ginekologii, neurologii, hematologii, kardiologii, chemioterapii i paliatywny. Aby sprawnie rejestrować zakażenia i przygotowywać raporty, niezbędny jest komputerowy program rejestracyjny. Obecność takiego programu w badanych szpitalach przedstawiono na ryc. 3. 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% 37,0% 61,5% 1,5% Tak / Yes Nie / No Brak odpowiedzi / No answer Ryc. 3. Obecność komputerowego programu rejestracji zakażeń w szpitalach badanych pielęgniarek epidemiologicznych Pic. 3. The presence of software to register hospital infections in the hospitals of the surveyed epidemiological nurses
Page 1 and 2:
UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA w T
Page 3 and 4:
MATERIAŁY JUBILEUSZOWE Medical and
Page 5 and 6:
JUBILEE MATERIALS Medical and Biolo
Page 7:
Szanowni Czytelnicy, Drodzy Jubilac
Page 16 and 17:
16 w Bydgoszczy w latach 1984-2004,
Page 18 and 19:
18 Międzynarodowe: • Członek Ko
Page 20 and 21:
20 Giżewska, H. Dwilewicz-Olszewsk
Page 22 and 23:
22 rzystwa Otolaryngologicznego, Po
Page 24 and 25:
24 cji Onkologicznej Polskiego Towa
Page 26 and 27:
26 1994 Analiza cech atopii u pacje
Page 28 and 29:
28 M. Kotschy. - Otolaryngologia Po
Page 30 and 31:
30 Występowanie nowotworów złoś
Page 32 and 33:
32 2004 Chory po laryngektomii jako
Page 34 and 35:
34 Recenzja habilitacji Mikulewicza
Page 36 and 37:
36 Materiały jubileuszowe
Page 38 and 39:
38 kierownika Kliniki. Po tragiczne
Page 40 and 41:
40 i znajomych. Towarzyszy im miła
Page 42 and 43:
42 Sympozjum Balneologii Ginekologi
Page 44 and 45:
44 25 Jubileuszowy Zjazd Polskiego
Page 46 and 47:
46 Towarzystwa Ginekologicznego. Sz
Page 48 and 49:
48 Materiały jubileuszowe
Page 50 and 51: 50 Okazało się, że ów czujny se
Page 52 and 53: 52 Opis tych przeżyć ma taki sens
Page 54 and 55: 54 Materiały jubileuszowe
Page 56 and 57: 56 1968 Ciąża bliźniacza po rese
Page 58 and 59: 58 Wykrycie elementów wód płodow
Page 60 and 61: 60 Układ krzepnięcia krwi w fizjo
Page 62 and 63: 62 Fibrinolytic system in amniotic
Page 64 and 65: 64 Thrombomodulin in human gestatio
Page 66 and 67: 66 Materiały jubileuszowe
Page 68 and 69: 68 guzami mózgu, neuroblastoma, gu
Page 70 and 71: 70 zawarte w dymie tytoniowym oraz
Page 72 and 73: 72 W 1981 roku Esmon i Owen wykryli
Page 75 and 76: PRACA POGLĄDOWA / REVIEW Andrzej K
Page 77 and 78: Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 79: Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 82 and 83: 82 efektów [1]. Podkreśla się,
Page 84 and 85: 84 ZMIANA RÓL SPOŁECZNYCH ZWIĄZA
Page 86 and 87: 86 sja u pacjentów hospitalizowany
Page 88 and 89: 88 zdrowia. W: Jakość życia w na
Page 90 and 91: 90 BADANIA ANATOMICZNE Hyett i wsp.
Page 92 and 93: 92 człowieka. Badania dotyczyły
Page 94 and 95: 94 nostopoulos C.: Normative angiog
Page 96 and 97: 96 similar in the two groups of pat
Page 98 and 99: 98 Można przypuszczać, iż różn
Page 102 and 103: 102 Z badań wynika, że aż 61,5%
Page 105 and 106: PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 107 and 108: CEL PRACY Ocena wyników rehabilita
Page 109 and 110: Ocena wyników rehabilitacji u spor
Page 113 and 114: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 115 and 116: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 119 and 120: 119 Wpływ ubezpieczeniowego modelu
Page 121: 121 Wpływ ubezpieczeniowego modelu
Page 124 and 125: 124 cepcji kluczowe zagadnienie. Lu
Page 126 and 127: 126 sposób nie okazały się czynn
Page 128 and 129: 128 Krystyna Kurowska, Larysa Kulig
Page 130 and 131: 130 tego nie można sprowadzić jed
Page 132 and 133: 132 Jednym z aspektów dostępnośc
Page 137 and 138: w grupie osób młodych 14% jest ta
Page 139: PIŚMIENNICTWO 1. Minois G.: Histor
Page 142 and 143: 142 R e s u l t s . Smokers were th
Page 144 and 145: 144 gicznego raka płuca z wydzieli
Page 146 and 147: 146 Podczas bronchoskopii możemy u
Page 148 and 149: 148 13. Kozielski J.: Chory na raka
Page 150 and 151:
150 9.0%). As for the use of peridu
Page 152 and 153:
152 Ryc. 4. Wpływ personelu na dec
Page 154 and 155:
154 akupunktury i hipnozy. Nie stwi
Page 157 and 158:
PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 159 and 160:
Transplantacje komórek hematopoety
Page 161 and 162:
WYNIKI Transplantacje komórek hema
Page 163:
Transplantacje komórek hematopoety
Page 166 and 167:
166 hospitalized because of both ca
Page 168 and 169:
168 skórnej interwencji wieńcowej
Page 170 and 171:
170 10. Ben-Horin S, Bardan E, Bars
Page 172 and 173:
172 T h e a i m of this study was t
Page 174 and 175:
174 Ryc. 1. Odsetki pacjentów zgł
Page 176 and 177:
176 i maskowanie objawów, jak i z
Page 178 and 179:
178 high school students choose, de
Page 180 and 181:
180 strukturę aktywności ruchowej
Page 183 and 184:
PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 185 and 186:
p=0,036). Uczniowie, których ojcow
Page 187:
5. Poziom wykształcenia ojca róż
Page 190 and 191:
190 W działaniu twórczym następu
Page 192 and 193:
192 Jan Remplewicz i in. piśmienni
Page 194 and 195:
194 2) dystalny zespół artrogrypo
Page 196 and 197:
196 • Usg mózgowia 02.03.2006: M
Page 198 and 199:
198 Iwona Szymkuć i in.
Page 200:
18. Z pracą należy przesłać oś
show all

medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?