medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
166<br />
hospitalized because of both cardiological <strong>and</strong> the remaining<br />
reasons. The most frequent were: heartburn (21%), constipation<br />
(21%) <strong>and</strong> bloating (13%). The presence of blood in the<br />
stool <strong>and</strong>/or other alarm symptoms (weight loss, dysphagia,<br />
anaemia, fever) were reported by 25% of the patients. The<br />
majority of patients considered their symptoms as a rare<br />
condition which did not disturb their everyday activity. There<br />
were found statistically significant correlations between the<br />
number of pills taken daily <strong>and</strong> the intensity of abdominal<br />
pain <strong>and</strong> bloating as well as between the class of angina<br />
pectoris according to the CCS classification <strong>and</strong> the intensity<br />
of nausea.<br />
Łukasz Woda i in.<br />
C o n c l u s i o n s . (1) The respective gastroenterological<br />
symptoms coexisted with the symptomatology of atherosclerosis<br />
in 80% patients. The predominant were: heartburn,<br />
constipation <strong>and</strong> gas bloating. (2) The prevalence of symptoms<br />
derived from upper <strong>and</strong> lower parts of gastrointestinal<br />
tract was similar. (3) In most patients the frequency of gastrointestinal<br />
symptoms was relatively low <strong>and</strong> mostly did not<br />
disturb their daily activity more than signs of atherosclerosis.<br />
(4) In 25% of the subjects some alarm symptoms were observed.<br />
Słowa kluczowe: objawy gastroenterologiczne, choroby układu sercowo-naczyniowego, epidemiologia, etiologia<br />
Key words: gastroenterological symptoms, cardiovascular diseases, epidemiology, etiology<br />
WPROWADZENIE<br />
Problemy gastroenterologiczne stanowią jedno<br />
z najważniejszych wyzwań współczesnej opieki zdrowotnej.<br />
Wynika to z jednej strony ze znacznej, bo<br />
sięgającej 20-40%, częstości występowania tych zaburzeń<br />
w populacji osób dorosłych [1], a z drugiej z niejasnej<br />
patogenezy i częstej oporności ich objawów na<br />
st<strong>and</strong>ardowe leczenie. Duży problem kliniczny stanowi<br />
także częste nakładanie się symptomatologii chorób<br />
przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.<br />
Wynika ono z wielu faktów. Po pierwsze,<br />
choroby układu krążenia i przewodu pokarmowego<br />
mają podobne czynniki ryzyka (cukrzyca, otyłość,<br />
dieta bogatotłuszczowa, dyslipidemia, palenie tytoniu,<br />
starszy wiek) [2-6]. Po drugie, w obu grupach schorzeń<br />
istotny wpływ na ich kliniczną manifestację mają<br />
współistniejące zaburzenia lękowo-depresyjne (30-<br />
50%) [4-7]. Po trzecie, zachodzą patofizjologiczne<br />
relacje między funkcjonowaniem układu krążenia<br />
i przewodu pokarmowego, wynikające głównie z anatomicznego<br />
położenia serca i przełyku w klatce piersiowej<br />
oraz wspólnej regulacji czynnościowej drogą<br />
układu nerwowego, humoralnego, hormonalnego<br />
i immunologicznego [4-9]. Po czwarte, przewód pokarmowy<br />
stanowi z jednej strony ważny rezerwuar<br />
krwi, a z drugiej jest drugim z kolei, po mózgowiu,<br />
„narządem” pod względem zapotrzebowania na niesione<br />
przez nią składniki (20-30% rzutu minutowego<br />
serca). Dlatego wszelkie zaburzenia powodujące<br />
zmniejszenie objętości minutowej serca i/lub zastój<br />
krwi w krążeniu trzewnym oraz czynniki prowadzące<br />
do niedrożności naczyń trzewnych (np. miażdżyca<br />
i zapalenie naczyń, zatory skrzeplinowe i, wobec rozpowszechnienia<br />
wykonywania zabiegów endowasku-<br />
larnych, także cholesterolowe [10, 11]) mogą skutkować<br />
zmianami czynnościowymi (zaburzenia motoryki)<br />
lub organicznymi (np. ischaemic colitis) przewodu<br />
pokarmowego [2]. Po piąte, układ trawienny jest ważnym<br />
źródłem substancji naczynioruchowych, aktywatorów<br />
i inhibitorów krzepnięcia krwi oraz mediatorów<br />
zapalenia. Jest też istotnym miejscem ich metabolizmu.<br />
Po szóste, leki stosowane w terapii chorób układu<br />
krążenia mogą zmieniać czynność, a niekiedy wręcz<br />
uszkadzać śluzówkę przewodu pokarmowego (aspiryna,<br />
antagoniści wapnia) i vice versa (H2-blokery) [6].<br />
Przedstawiona powyżej złożoność relacji między<br />
funkcjonowaniem układu krążenia i przewodu pokarmowego<br />
sugeruje i jednocześnie tłumaczy ich skomplikowaną<br />
manifestację kliniczną. Do tej pory dość<br />
dobrze zbadano zależności między funkcjonowaniem<br />
układu krążenia i górnego odcinka przewodu pokarmowego<br />
[4, 5], brakuje jednak opracowań dotyczących<br />
związku patologii układu sercowo-naczyniowego<br />
z symptomatologią ze strony dolnego odcinka przewodu<br />
pokarmowego. Celem pracy była ocena częstości<br />
występowania głównych objawów gastroenterologicznych<br />
u pacjentów hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii,<br />
Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych<br />
z powodów niezwiązanych ze schorzeniami<br />
przewodu pokarmowego.<br />
MATERIAŁ I METODY<br />
Badanie przeprowadzono na grupie 97 losowo wybranych<br />
pacjentów hospitalizowanych w Pododdziale<br />
Chorób Serca, Naczyń i Chorób Wewnętrznych, Oddziału<br />
Klinicznego Gastroenterologii, Chorób Naczyń<br />
i Chorób Wewnętrznych między 01.02 a 31.05.2007.
Change language