medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Symptomatologia schorzeń przewodu pokarmowego u pacjentów z objawową miażdżycą naczyń wieńcowych...<br />
W tym okresie w Klinice leczonych było 714 osób.<br />
Prośbę o udział w badaniu skierowano do 105 (14,7%)<br />
pacjentów hospitalizowanych z przyczyn „niegastroenterologicznych”.<br />
Ośmiu chorych odmówiło zgody na<br />
wypełnienie kwestionariusza. Ostatecznie analizie<br />
poddano dane pochodzące od 13,6% wszystkich hospitalizowanych<br />
i 92% poproszonych u udział w badaniu.<br />
79% z nich leczonych było z powodów kardiologicznych<br />
(ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca,<br />
zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie tętnicze) i angiologicznych<br />
(objawowej miażdżycy tętnic kończyn<br />
dolnych), a pozostałych 21% z powodu innych chorób<br />
internistycznych (zapalenie płuc, oskrzeli, cukrzyca).<br />
Dane demograficzne i kliniczne badanych przedstawiono<br />
w tabeli I.<br />
Tabela I. Demograficzne i kliniczne dane badanych pacjentów<br />
(n=97)<br />
Table I. Demographic <strong>and</strong> clinical data of surveyed patients<br />
(n=97)<br />
Parametr Mediana ± zakres lub n, %<br />
Wiek (lata) 68 ± 59-73<br />
Płeć (M/K) 56 (58%) / 41 (42%)<br />
Kardiologiczna przyczyna hospitalizacji<br />
79 (81%)<br />
Wykształcenie (podstawowe/<br />
60 (62%)/ 17(18%) /<br />
zawodowe, średnie, wyższe)<br />
8 (8)/ 12 (12%)<br />
Lata nauki (lata) 11 ± 10- 12<br />
Menopauza (k) 34 (83%K)<br />
Palenie tytoniu (n, %) 30 (31%)<br />
Lata palenia (lata) 30 ± 12 – 40<br />
Liczba papierosów wypalanych<br />
dziennie<br />
10 ± 0 – 20<br />
Nadciśnienie (n, %) 69 (71%)<br />
Skurczowe ciśnienie tętnicze<br />
(mmHg)<br />
140 ± 125 – 150<br />
Rozkurczowe ciśnienie tętnicze<br />
(mmHg)<br />
80 ± 75- 90<br />
Choroba niedokrwienna serca w<br />
wywiadzie<br />
66 (68%)<br />
PCI w wywiadzie (n, %) 10 (10%)<br />
CABG w wywiadzie (n, %) 9 (9%)<br />
Niewydolność serca w wywiadzie<br />
(n, %)<br />
59 (61%)<br />
Miażdżyca tętnic obwodowych w<br />
wywiadzie<br />
51 (53%)<br />
Udar niedokrwienny mózgu w<br />
wywiadzie<br />
15 (15%)<br />
Aktywność fizyczna (brak/ 3 x<br />
tyg.<br />
8 (8%)/ 17 (18%)<br />
Ciężar ciała (kg) 75 ± 67- 85<br />
Liczba tabletek przyjmowanych<br />
dziennie<br />
6 ± 4 – 10<br />
Objaśnienia: PCI – przeskórna interwencja wieńcowa, CABG –<br />
rewaskularyzacja kardiochirurgiczna.<br />
Abbreviations: PCI – percutaneous coronary intervention, CABG –<br />
coronary artery by-pass graft.<br />
Badanie polegało na zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu<br />
skróconego badania przedmiotowego przez<br />
uprzednio przeszkolonych członków Studenckiego<br />
167<br />
Koła Naukowego przy Katedrze i Klinice Gastroenterologii,<br />
Chorób Naczyń i Chorób Wewnętrznych. Ich<br />
podsumowaniem było wspólne z pacjentem wypełnienie<br />
specjalnie przygotowanego kwestionariusza diagnostycznego.<br />
Nasilenie dolegliwości stopniowano wg<br />
czterostopniowej skali: brak objawu, nie przeszkadza,<br />
przeszkadza, uniemożliwia codzienną aktywność.<br />
Projekt badania uzyskał akceptację Komisji<br />
Bioetycznej <strong>Uniwersytet</strong>u Mikołaja Kopernika<br />
w Toruniu przy <strong>Collegium</strong> <strong>Medicum</strong> im. Ludwika<br />
Rydygiera w Bydgoszczy (KB 63/2007). Każdy<br />
z pacjentów podpisał formularz świadomej zgody na<br />
udział w badaniu.<br />
Analizę statystyczną przeprowadzono przy<br />
wykorzystaniu licencjonowanej wersji programu<br />
STATISTICA 5,0 PL dla systemu operacyjnego<br />
Windows. Normalnośc rozkładu zmiennych<br />
sprawdzono przy pomocy testu Kołmogorowa-<br />
Smirnowa. Dane przedstawiono jako mediana ± (dolny<br />
kwartyl – górny kwartyl) lub n, %. Znamienność<br />
statystyczną różnic między porównywanymi<br />
wartościami oceniono przy pomocy testu U Manna<br />
Whitneya lub dokładnego testu Fishera. Sprawdzono<br />
nieparametryczne korelacje rank Spearmanna.<br />
WYNIKI<br />
Przynajmniej jeden z ocenianych objawów brzusznych<br />
stwierdzono u 80% badanych, z podobną częstością<br />
u chorych hospitalizowanych z powodów kardiologicznych,<br />
angiologicznych i pozostałych (p=0,51).<br />
Każdy z objawów z osobna występował u średnio 20-<br />
40% badanych (tab. II). Najbardziej dokuczliwymi<br />
były: zgaga (21%), zaparcie stolca (21%) i wzdęcia<br />
(13%) (ryc. 1). U większości pacjentów wspomniane<br />
objawy występowały stosunkowo rzadko i nie zaburzały<br />
codziennej aktywności chorych (tab. II). Obecność<br />
krwi w kale i/lub pozostałe objawy alarmowe ze strony<br />
przewodu pokarmowego (utrata wagi ciała, stany gorączkowe,<br />
dysfagia, niedokrwistość, nocne występowanie<br />
dolegliwości) zgłosiło 25% badanych (tab. II).<br />
Siedmiu pacjentów początek swoich dolegliwości<br />
wiązało z włączeniem farmakoterapii „kardiotropowej”<br />
(głównie aspiryny, statyn), żaden z badanych nie odczuł<br />
natomiast ulgi w nasileniu dolegliwości po zastosowaniu<br />
leczenia poprawiającego funkcjonowanie<br />
układu krążenia (aspiryna, statyny, beta-bloker, antagonista<br />
wapnia, ACE-inhibitor i/lub sartan). W podgrupie<br />
pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego<br />
zespołu wieńcowego, chorzy poddani wcześniej przez-
Change language