medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Skuteczność diagnostyczna raka płuca w Oddziale Pulmonologicznym Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego...<br />
Tabela VI. Czułość i swoistość badań diagnostycznych<br />
Table VI. Sensitiveness <strong>and</strong> specificity of diagnostic examinations<br />
Bronchoskopia<br />
Badanie<br />
Wydzielinacytologia<br />
Wymaz<br />
szczoteczkowycytologia<br />
RTG klatki<br />
piersiowej<br />
TK klatki<br />
piersiowej<br />
Nakłucie jamy<br />
opłucnowej -<br />
cytologia<br />
BAC poprzez<br />
klatkę piersiową<br />
DYSKUSJA<br />
Czułość Swoistość<br />
prawdziwie fałszywie<br />
pozytywne negatywne<br />
prawdziwie fałszywie<br />
%<br />
negatywne pozytywne %<br />
100 41 70,9 26 7 78,8<br />
16 7 69,5 15 1 93,3<br />
127 13 90,7 20 13 60,6<br />
104 3 97,2 21 10 67,7<br />
8 2 80,0 5 2 71,4<br />
11 0 100,0 8 0 100,0<br />
Wczesne rozpoznanie raka płuca jest bardzo trudne.<br />
Jedną z przyczyn opóźnienia w diagnozowaniu<br />
i złym rokowania w tej chorobie jest jej podstępny<br />
przebieg. W momencie wykrycia u ponad 75% chorych<br />
stwierdza się późne stadium zaawansowania choroby,<br />
które nie pozwala na podjęcie radykalnego leczenia<br />
[11]. Najważniejszym czynnikiem rokowniczym<br />
jest stopień zaawansowania raka w chwili jego<br />
rozpoznania, który w zasadniczy sposób decyduje<br />
o wyborze leczenia [12]. W pracy oceniono skuteczność<br />
badań diagnostycznych raka płuca w Oddziale<br />
Pulmonologicznym Specjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego<br />
w Ciechanowie. Badania oparte były na<br />
retrospektywnej analizie historii chorób z lat<br />
2005/2006. Analizie poddano dokumentację 174 pacjentów<br />
z wstępnym rozpoznaniem raka płuca, które<br />
ustalono na podstawie badania podmiotowego, fizykalnego<br />
oraz radiologicznego klatki piersiowej.<br />
Największą grupę wśród chorych z podejrzeniem<br />
raka płuca zdecydowanie stanowili mężczyźni. Istotnym<br />
czynnikiem ryzyka zachorowania na raka płuca<br />
był wiek. Średnia wieku wyniosła 64 lata. Podobne<br />
wyniki uzyskali inni polscy autorzy, gdzie średnia<br />
wieku wyniosła powyżej 60 roku życia [13]. W całej<br />
grupie chorych najwięcej było z wykształceniem zawodowym<br />
i podstawowym mieszkańców wsi. Prawdopodobnie<br />
wśród tej populacji jest najmniejsza świadomość<br />
szkodliwości inhalacji dymu nikotynowego.<br />
145<br />
Najistotniejszym czynnikiem, odgrywającym rolę<br />
w zachorowaniach na raka płuca, jest palenie tytoniu<br />
[14]. Najliczniejszą grupę wśród chorych z podejrzeniem<br />
raka płuca stanowiły osoby palące tytoń, była ich<br />
ponad połowa. Natomiast u innych autorów, wśród<br />
osób chorych na raka płuca, palących tytoń było dużo<br />
więcej [15]. Ta znaczna różnica mogła wynikać z faktu,<br />
że wśród naszych chorych byli również ci, u których<br />
nie potwierdzono rozpoznania wstępnego. Najlepszym<br />
sposobem zapobiegania rakowi płuca jest zaprzestanie<br />
palenia papierosów. Co 3. osoba zaprzestała<br />
palenia tytoniu. Znaczący wpływ podjęcia takiej decyzji<br />
mogło mieć uświadamianie pacjentów o szkodliwości<br />
palenia tytoniu przy kolejnych wizytach u pulmonologa,<br />
jak również fakt podejrzenia nowotworu.<br />
Rak płuca przez dość długi okres czasu może przebiegać<br />
bezobjawowo. U większości chorych początkowe<br />
objawy ograniczone są do układu oddechowego.<br />
Najczęściej pacjenci z podejrzeniem raka płuca zgłaszają<br />
objawy takie jak: kaszel, stany podgorączkowe,<br />
ból klatki piersiowej, duszność, krwioplucie, osłabienie.<br />
Wśród chorych z podejrzeniem raka płuca kaszel<br />
zgłaszał co 3. pacjent. Nie był to objaw znamienny.<br />
Kaszel u chorych z rakiem płuca występuje u około 50<br />
do 75% [2]. W analizowanej grupie byli również chorzy<br />
z innymi chorobami dróg oddechowych, tak więc<br />
kaszel występował rzadziej. Kolejnym objawem zgłaszanym<br />
przez pacjentów było występowanie stanów<br />
podgorączkowych.<br />
Ból w klatce piersiowej był znamiennie najczęstszym<br />
objawem występującym u chorych z podejrzeniem<br />
raka płuca. Zgłosił taki objaw co 3. chory.<br />
U autorów, którzy analizowali chorych z rakiem płuca,<br />
ból klatki piersiowej występował częściej, bo u prawie<br />
połowy [16, 11]. Innym objawem była duszność, występowała<br />
u co 2. chorego. Podobne wyniki w tym<br />
zakresie uzyskali inni autorzy [2, 11].<br />
Stosunkowo częstym objawem raka płuca jest<br />
krwioplucie. U chorych z podejrzeniem raka płuca<br />
krwioplucie występowało stosunkowo często, prawie<br />
u połowy chorych. Inni podobnie często zaobserwowali<br />
ten objaw u chorych z rakiem płuca [2, 11]. Kolejnym<br />
objawem było osłabienie, które zgłaszał co 3.<br />
pacjent. Ogólnie, objawy u chorych z podejrzeniem<br />
raka były w naszym materiale bardzo zbliżone do objawów<br />
u chorych z ustalonym rozpoznaniem, prawdopodobnie<br />
dlatego, że odsetek chorych u których potwierdzono<br />
raka wyniósł ponad 80%.
Change language