medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

More documents

Recommendations

Info

150 9.0%). As for the use of peridural anaesthetic, we compared women regarding their education (secondary education – 9.3%, higher education – 16.7%, primary and vocational education – 0,0%-5.3%). Pregnant women cope with labor Słowa kluczowe: poród, znieczulenie, ból porodowy Key words: delivery, anaesthetic, labor pain WSTĘP Środki znieczulające stosowane w czasie porodu są obecnie coraz bardziej popularne zarówno wśród lekarzy, położnych, jak i samych kobiet rodzących. Panująca obecnie moda na poród bezbolesny spowodowała, że odsetek porodów znieczulanych nie tylko w Polsce, ale i na świecie ciągle rośnie. W latach 2004-2005 w naszym kraju 49,1% rodzących miało poród znieczulany farmakologicznie, z tego 32,2 % otrzymało dolargan, a u pozostałych 16,9 % zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe – ZOP [1]. Stanowi to jeszcze większy odsetek niż w latach 2000/2001, kiedy to poród znieczulony stał się udziałem 23,4% kobiet (dolargan - 20%, ZOP – 3,4%) W wielu krajach odsetek porodów znieczulanych w sposób farmakologiczny jest podobny jak w Polsce lub jeszcze wyższy (np. we Francji - 58%, w Niemczech – 30%, w Luksemburgu – 54% [2]. Najniższy odsetek tego typu porodów w Europie ma Holandia, (poniżej 9%), co jest ewenementem na skalę światową, jeśli chodzi o system opieki okołoporodowej. Należy zaznaczyć, że nadal ok. 30% holenderskich porodów odbywa się w domu, a ciąża i poród traktowane są przez personel medyczny, jak i całe społeczeństwo, jako naturalny, fizjologiczny proces wpisany w życie każdej kobiety, nie zaś jak wydarzenie medyczne [3]. W poniższym badaniu dotyczącym stosowania środków przeciwbólowych w czasie porodu szukano odpowiedzi na następujące pytania: 1. Jakie metody zmniejszania dolegliwości bólowych znajdują zastosowanie na sali porodowej? 2. Jaka jest znajomość wpływu środków farmakologicznych na przebieg porodu, stan matki i dziecka wśród położnych? 3. Czy wykształcenie kobiet rodzących ma związek z korzystaniem ze środków przeciwbólowych? 4. Kto zainicjował podanie znieczulenia farmakologicznego? 5. Które z niefarmakologicznych metod zmniejszania bólu porodowego uważają położne za najskuteczniejsze? Dorota Rogala i in. pain in many ways. The most popular is analgesic drug. 94.5% of women with higher education chose analgesic drug in comparison to only 39.5% of women with vocational education. MATERIAŁ I METODY Badaniami objęto 212 kobiet rodzących w Oddziałach Położniczych w Wielospecjalistycznym Szpitalu Miejskim w Bydgoszczy oraz 21 położnych pracujących na ww. oddziałach tegoż szpitala. W celu poznania opinii położnych na temat konsekwencji stosowania środków przeciwbólowych, preferowanych metod łagodzenia bólu porodowego oraz wpływu wykształcenia kobiet rodzących na korzystanie ze znieczulenia w czasie porodu wykorzystano ankiety własnej konstrukcji: jedną skierowaną do kobiet, drugą do położnych. W obliczeniach statystycznych posłużono się liczbami bezwzględnymi, stosunkami procentowymi i średnimi wartościami – średnią arytmetyczną. WYNIKI Grupa kobiet rodzących zróżnicowana była pod względem wieku, wykształcenia, stanu cywilnego i sposobu ukończenia porodu. Wiek badanych mieścił się w przedziale 18-42 lata, ze średnią równą 27,46 i odchyleniem standardowym równym 16,97 lat. Najwięcej kobiet miało wykształcenie średnie (35,4%) i wyższe (32,5%), najmniej badanych podstawowe (5,7%). Zdecydowaną większość kobiet stanowiły mężatki (77,4%), najmniej było wdów (0,9%); co piąta rodząca była panną. Najwięcej kobiet rodziło drogami natury (74,5%), cięciem cesarskim (21,7%), najmniej było porodów kleszczowych (3,8%). Grupa położnych zróżnicowana była pod względem wieku, stażu pracy, wykształcenia i stanu cywilnego. Wiek badanych mieścił się w przedziale 20-49 lat, ze średnią równą 39,1 i odchyleniem standardowym równym 20,5 lat. Najliczniejszą grupę wśród położnych stanowiły absolwentki Pomaturalnego Studium Położnictwa (76,1%), 3 osoby miały ukończone studia wyższe, a 2 osoby posiadały dodatkowe specjalizacje. Ponad 90% położnych posiadało staż pracy dłuższy niż 10 lat. W grupie położnych zdecydowaną większość stanowiły mężatki (85,7%), tylko 3 kobiety była pannami.
Zastosowanie farmakologicznych i niefarmakologicznych metod łagodzenia bólu porodowego Jakie sposoby zmniejszania dolegliwości bólowych stosowane były na sali porodowej pokazuje rycina 1. Procent ankietowanych 53,3 % 9,0 % Ryc. 1. Sposoby zmniejszania dolegliwości bólowych stosowane na sali porodowej Fig. 1. Methods of alleviating labor pain in a hospital’s delivery room Ponad 60 % rodzących w czasie porodu otrzymała środki farmakologiczne, w tym 53,3% dolargan i relanium, a 9% ZOP. W 59,4% przypadków położne proponowały kobietom zmianę pozycji jako sposób na radzenie sobie z bólem porodowym. Niewielki procent kobiet mógł korzystać z kąpieli (3,8 %) lub miał wykonany masaż w czasie porodu (6,1 %). Znajomość wśród położnych wpływu przeciwbólowych środków farmakologicznych na przebieg porodu i stan dziecka pokazuje rycina 2. Procent ankietowanych 60 50 40 30 20 10 0 100 80 60 40 20 0 Dolargan Relanium 95,2 % Zmniejszenie bólu 85,7 % Szybsze rozwieranie ZOP 42,9 % Przedłuż. II okresu 52,4 % Zastosow. Oxytocyny Ryc. 2. Skutki działania przeciwbólowych środków farmakologicznych Fig. 2. Effects of analgesic drug administration 6,1 % Masaż 23,8 % Położne wskazywały jako zaletę stosowania środków farmakologicznych zmniejszenie dolegliwości bólowych rodzącej (95,2%) i szybsze rozwieranie się szyjki macicy (85,7%). Dostrzegały również wynikające z ich zastosowania niepożądane konsekwencje, takie jak: przedłużanie się II okresu porodu (42,9%) i konieczność zastosowania oksytocyny jako środka na- Zaburzenia ASP 3,8 % Kąpiel 42,9 % Poród zabiegowy 38,1 % Zaburz. oddych.nowor 59,4 % Zmiana pozycji 15,1 % Utrudniony kontakt 151 skurczowego (52,4%), nieprawidłowości w zapisie KTG (23,8%) oraz zaburzenia oddychania w noworodka (38,1%). Znaczna część położnych twierdzi, że porody znieczulane częściej kończą się w sposób zabiegowy (42,9%). Zastosowanie znieczulenia farmakologicznego pozostawało w związku z wykształceniem kobiet rodzących, co pokazuje rycina 3. Procent ankietowanych 80 70 60 50 40 30 20 58,3 % 34,2 % 52,0 % 77,8 % 16,7 % 58,0 % 10 5,3 % 9,3 % 10,1 % 0,0 % 0 podstawowe zawodowe średnie pomaturalne wyższe iniekcje-Dolargan Relanium ZOP Ryc. 3. Wykształcenie kobiet rodzących a korzystanie z farmakologicznych środków przeciwbólowych Fig. 3. Laboring women’s education and use of analgesic drugs Najczęściej ze znieczulenia korzystały kobiety z wykształceniem pomaturalnym (94,5%), najrzadziej z wykształceniem zawodowym (39,5%). Występowała zasadnicza różnica w korzystaniu z ZOP wśród osób z wykształceniem średnim (9,3 %), pomaturalnym (16,7 %) i wyższym (10,1 %) w stosunku do osób z wykształceniem podstawowym (0 %) i zawodowym (5,3 %). Jaki wpływ miał personel na podanie środka znieczulającego pokazuje rycina 4. Częściej ze strony personelu padała propozycja podania środka przeciwbólowego (59,2 %) niż wynikało to z prośby kobiety rodzącej (36,2 %). Prawie 4% kobiet nie wiedziała, że taki środek im podano. Które z metod niefarmakologicznych uznają położne jako najbardziej skuteczne w walce z bólem pokazuje rycina 5.
Page 1 and 2:
UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA w T
Page 3 and 4:
MATERIAŁY JUBILEUSZOWE Medical and
Page 5 and 6:
JUBILEE MATERIALS Medical and Biolo
Page 7:
Szanowni Czytelnicy, Drodzy Jubilac
Page 16 and 17:
16 w Bydgoszczy w latach 1984-2004,
Page 18 and 19:
18 Międzynarodowe: • Członek Ko
Page 20 and 21:
20 Giżewska, H. Dwilewicz-Olszewsk
Page 22 and 23:
22 rzystwa Otolaryngologicznego, Po
Page 24 and 25:
24 cji Onkologicznej Polskiego Towa
Page 26 and 27:
26 1994 Analiza cech atopii u pacje
Page 28 and 29:
28 M. Kotschy. - Otolaryngologia Po
Page 30 and 31:
30 Występowanie nowotworów złoś
Page 32 and 33:
32 2004 Chory po laryngektomii jako
Page 34 and 35:
34 Recenzja habilitacji Mikulewicza
Page 36 and 37:
36 Materiały jubileuszowe
Page 38 and 39:
38 kierownika Kliniki. Po tragiczne
Page 40 and 41:
40 i znajomych. Towarzyszy im miła
Page 42 and 43:
42 Sympozjum Balneologii Ginekologi
Page 44 and 45:
44 25 Jubileuszowy Zjazd Polskiego
Page 46 and 47:
46 Towarzystwa Ginekologicznego. Sz
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
50 Okazało się, że ów czujny se
Page 52 and 53:
52 Opis tych przeżyć ma taki sens
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
56 1968 Ciąża bliźniacza po rese
Page 58 and 59:
58 Wykrycie elementów wód płodow
Page 60 and 61:
60 Układ krzepnięcia krwi w fizjo
Page 62 and 63:
62 Fibrinolytic system in amniotic
Page 64 and 65:
64 Thrombomodulin in human gestatio
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
68 guzami mózgu, neuroblastoma, gu
Page 70 and 71:
70 zawarte w dymie tytoniowym oraz
Page 72 and 73:
72 W 1981 roku Esmon i Owen wykryli
Page 75 and 76:
PRACA POGLĄDOWA / REVIEW Andrzej K
Page 77 and 78:
Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 79:
Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 82 and 83:
82 efektów [1]. Podkreśla się,
Page 84 and 85:
84 ZMIANA RÓL SPOŁECZNYCH ZWIĄZA
Page 86 and 87:
86 sja u pacjentów hospitalizowany
Page 88 and 89:
88 zdrowia. W: Jakość życia w na
Page 90 and 91:
90 BADANIA ANATOMICZNE Hyett i wsp.
Page 92 and 93:
92 człowieka. Badania dotyczyły
Page 94 and 95:
94 nostopoulos C.: Normative angiog
Page 96 and 97:
96 similar in the two groups of pat
Page 98 and 99:
98 Można przypuszczać, iż różn
Page 100 and 101: 100 ate the present situation regar
Page 102 and 103: 102 Z badań wynika, że aż 61,5%
Page 105 and 106: PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 107 and 108: CEL PRACY Ocena wyników rehabilita
Page 109 and 110: Ocena wyników rehabilitacji u spor
Page 113 and 114: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 115 and 116: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 119 and 120: 119 Wpływ ubezpieczeniowego modelu
Page 121: 121 Wpływ ubezpieczeniowego modelu
Page 124 and 125: 124 cepcji kluczowe zagadnienie. Lu
Page 126 and 127: 126 sposób nie okazały się czynn
Page 128 and 129: 128 Krystyna Kurowska, Larysa Kulig
Page 130 and 131: 130 tego nie można sprowadzić jed
Page 132 and 133: 132 Jednym z aspektów dostępnośc
Page 137 and 138: w grupie osób młodych 14% jest ta
Page 139: PIŚMIENNICTWO 1. Minois G.: Histor
Page 142 and 143: 142 R e s u l t s . Smokers were th
Page 144 and 145: 144 gicznego raka płuca z wydzieli
Page 146 and 147: 146 Podczas bronchoskopii możemy u
Page 148 and 149: 148 13. Kozielski J.: Chory na raka
Page 152 and 153: 152 Ryc. 4. Wpływ personelu na dec
Page 154 and 155: 154 akupunktury i hipnozy. Nie stwi
Page 159 and 160: Transplantacje komórek hematopoety
Page 161 and 162: WYNIKI Transplantacje komórek hema
Page 163: Transplantacje komórek hematopoety
Page 166 and 167: 166 hospitalized because of both ca
Page 168 and 169: 168 skórnej interwencji wieńcowej
Page 170 and 171: 170 10. Ben-Horin S, Bardan E, Bars
Page 172 and 173: 172 T h e a i m of this study was t
Page 174 and 175: 174 Ryc. 1. Odsetki pacjentów zgł
Page 176 and 177: 176 i maskowanie objawów, jak i z
Page 178 and 179: 178 high school students choose, de
Page 180 and 181: 180 strukturę aktywności ruchowej
Page 185 and 186: p=0,036). Uczniowie, których ojcow
Page 187: 5. Poziom wykształcenia ojca róż
Page 190 and 191: 190 W działaniu twórczym następu
Page 192 and 193: 192 Jan Remplewicz i in. piśmienni
Page 194 and 195: 194 2) dystalny zespół artrogrypo
Page 196 and 197: 196 • Usg mózgowia 02.03.2006: M
Page 198 and 199: 198 Iwona Szymkuć i in.
Page 200:
18. Z pracą należy przesłać oś
show all

medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?