medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DYSKUSJA<br />
Płodowe zbliznowacenie mięśni jest wrodzoną chorobą<br />
przebiegającą z zesztywnieniem najczęściej kilku<br />
stawów. Jest to schorzenie nieuleczalne, niepostępujące,<br />
powodujące jednak często znaczną niepełnosprawność.<br />
Niezwykle ważne jest bardzo wczesne podjęcie<br />
leczenia rehabilitacyjnego. Sukcesy terapeutyczne<br />
możliwe są bowiem pod warunkiem prowadzenia właściwej<br />
fizykoterapii i kinezyterapii z wykorzystaniem<br />
metod neurofizjologicznych takich jak NDT – Bobath<br />
i metoda Vojty oraz medycyny manualnej. Efektywność<br />
tych metod jest największa w pierwszych latach<br />
życia. W wieku późniejszym można ją zmniejszyć bez<br />
większych konsekwencji dla stanu funkcjonalnego<br />
pacjenta. W leczeniu nie można zapomnieć o stosowaniu<br />
środków zaopatrzenia ortopedycznego, takich jak<br />
szyny i łuski bierne lub czynne, aparaty szynowoopaskowe,<br />
korygujące nieprawidłowe ustawienie<br />
w stawach, wspomagające leczenie operacyjne [9, 10].<br />
Częścią integralną leczenia w przypadku artrogrypozy<br />
są zabiegi operacyjne, które powinny być przeprowadzone<br />
w przypadku, gdy dziecko jest tak bardzo<br />
uszkodzone, że same zabiegi rehabilitacyjne nie umożliwią<br />
przywrócenia funkcji i wszystkie możliwości<br />
leczenia fizjoterapeutycznego zostały wyczerpane.<br />
Należy również pamiętać o tym, aby zabieg operacyjny<br />
był wykonany w odpowiednim wieku dziecka, tak aby<br />
wrodzone deformacje nie hamowały dalszego rozwoju.<br />
Rozwój intelektualny dzieci z artrogrypozą bardzo<br />
często jest prawidłowy, dlatego też niezwykle istotne<br />
jest to, by nabywanie nowych umiejętności odbywało<br />
się, jeśli tylko to możliwe, w odpowiednim wieku<br />
rozwojowym. Zawsze w ustalaniu programu usprawniania<br />
należy brać pod uwagę rozwój psychiczny<br />
i emocjonalny dziecka. Szkodliwe może być stosowanie<br />
zarówno zbyt intensywnej rehabilitacji, jak też<br />
niewłaściwej, bądź zbyt łagodnej. Nadrzędnym celem<br />
usprawniania jest przygotowanie małego pacjenta do<br />
możliwie samodzielnego życia i funkcjonowania<br />
w społeczeństwie. Jednocześnie istotnym aspektem jest<br />
takie wyedukowanie rodziców dziecka, aby wspierali<br />
rozwój dziecka, jednocześnie unikając postawy nadmiernie<br />
opiekuńczej.<br />
WNIOSKI<br />
Artrogrypoza jest chorobą wymagającą integralnego<br />
podejścia i długotrwałego procesu usprawnia.<br />
Efekty terapii nie zawsze przynoszą oczekiwane rezultaty,<br />
mimo wcześnie podjętego kompleksowego leczenia<br />
zarówno chirurgicznego, jak też rehabilitacyjnego.<br />
Przez nieodwracalne deformacje stawów i zniekształ-<br />
Płodowe zbliznowacenie mięśni - opis przypadku<br />
197<br />
cenia ciała nie zawsze udaje się uzyskać zadawalające<br />
wyniki leczenia. Niektórzy z pacjentów nie są w stanie<br />
rozwinąć zdolności lokomocji i samodzielnego funkcjonowania.<br />
PIŚMIENNICTWO<br />
1. Marciniak W. Szulc A. (red.): Wiktora Degi ortopedia<br />
i rehabilitacja. PZWL, Warszawa 2003, 2004.<br />
2. Tachdjian M.O.: Artrogriposis congénita múltiple<br />
(contractura congénita múltiple). En: Tachdjian (Ed) Ortopedia<br />
pediátrica. 2da ed. Volumen 3 Interamericana<br />
Nueva York 1994, pp 2252-2287.<br />
3. Harold Chen Professor Deparment of Pediatrics,<br />
Medicine. Arthrogriposis Article Last Updated: Aug 8,<br />
2007.<br />
4. Mari Joaquina Marques-Dias. Physiopathogeny of<br />
mobius syndrome <strong>and</strong> arthrogriposis due to in utero<br />
misoprostrol ex posure. Arguivos de Neuro-Psiquiatria<br />
vol 58 n. 2B Sao Paulo June 2000.<br />
5. Hall J.C.: Genetics aspect of arthrogryposis. Clin.<br />
Orthop. 1985, 194: 44-47.<br />
6. Ho N.C.: Monozygotic twins with fetal akinesia: the<br />
importance of clinicopathological work-up in predicting<br />
risks of recurrence. Neuropediatrics 2000, 31: 252-256.<br />
7. Hyyett J., Noble P., Sebire N. et al.: Lethal congenital<br />
arthrogryposis present with increased nuchal<br />
translucency at 10-14 week of gestation. Ultrasound<br />
Obstet. Gynecol. 1997, 9: 310-313.<br />
8. Philpot J, Counsell S, Bydder G et al.: Neonatal<br />
arthrogryposis <strong>and</strong> absent limb muscles: a muscle<br />
developmental gene defect?. Neuromusc. Disord.. 2001,<br />
11:489-493.<br />
9. Zanella B, Frengelli R, Gentilini C.: A case of congenital<br />
multiplex arthrogriposis. Some observation. Minerva<br />
Pediatr. 1990, 42: 201-205.<br />
10. Albisetti W., Facchini R., Prina A., Scotti L. Borzani M.:<br />
Congenital multiple arthogriposis. Raport of a case.<br />
Minerva Pediatr. 1989, Sep; 41(9); p.477-80.<br />
Adres do korespondencji:<br />
Katedra i Klinika Rehabilitacji<br />
Szpital Uniwersytecki CM UMK w Bydgoszczy<br />
ul. M. Skłodowskiej-Curie 9<br />
85-094 Bydgoszcz<br />
tel.: (052) 585 43 30<br />
Otrzymano: 12.02.2008<br />
Zaakceptowano do druku: 4.11.2008
Change language