medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

More documents

Recommendations

Info

zecz zdrowia pacjentów obu profesji musi mieć charakter wzajemnie uzupełniający się [10]. Buczkowska podaje, że pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej pełnią funkcje trojakiego rodzaju. Przez funkcję komplementarną wspomagają efektywność działań lekarzy w rozpoznawaniu potrzeb i problemów zdrowotnych pacjentów i rodzin. W jej ramach np. planują i realizują działania profilaktyczne, rozwijają samopomoc i organizują opiekę nieprofesjonalną dla przewlekle chorych. Drugi typ funkcji można nazwać suplementarnym; obejmuje świadczenia zdrowotne w procesie pielęgnowania i rehabilitacji przyłóżkowej w domu pacjenta. Wreszcie funkcja substytucyjna wynikająca z konkretnych obowiązków to: wykonywanie badań diagnostycznych, np. pomiar ciśnienia tętniczego krwi, glukometria, EKG, spirometria, badanie ostrości wzroku, badanie słuchu [4]. Liczni autorzy podają, że pielęgniarki i położne w nowym systemie finansowania świadczeń pielęgniarskich podejmują coraz trudniejsze zadania i realizują je samodzielnie. Świadczą pomoc i wsparcie w zdrowiu, chorobie i niepełnosprawności, uwzględniając fizyczne, psychiczne i społeczne aspekty życia podopiecznego. Pomagają ludziom w ich środowisku życia, podejmując odpowiedzialność za umocnienie zdrowia. Prowadzą poradnictwo, kontrolę i opiekę zwłaszcza w odniesieniu do szczególnie narażonej populacji. Stają się doradcami i edukatorami, np. w zakresie przygotowania młodzieży do życia w rodzinie, metod planowania rodziny, ochrony rodzicielstwa, promowania zdrowego stylu życia” [11]. Przedstawione wyniki badań w niniejszej pracy nie pokrywają się z opinią innych autorów. Zdecydowana większość (75,0%) badanych pielęgniarek kierowników uważa, że zakres zadań pielęgniarek pracowników POZ się nie zmienił. Nadal działania pielęgniarskie zdominowane są zadaniami instrumentalnymi a samodzielność w realizowaniu zadań ogranicza podporządkowanie lekarzowi. Rogala-Pawelczyk podaje, że w przeszłości od pielęgniarskiej kadry kierowniczej oczekiwano raczej realizacji zadań związanych z funkcjonowaniem zakładu [12]. Niezmienne warunki stabilnego systemu opieki zdrowotnej nie wymuszały odpowiadania na pytanie o skuteczność dotychczasowego sposobu sprawowania opieki pielęgniarskiej [13]. Obecnie zadaniem kierowniczej kadry pielęgniarskiej jest stałe diagnozowanie potrzeb pielęgniarek w zakresie wiedzy teoretycznej i umiejętności praktycznych niezbędnych do pracy nowymi metodami. Doskonalenie ma również znacze- Anna Ksykiewicz-Dorota, Iwona Markiewicz 120 nie dla realizacji celów całego zakładu opieki zdrowotnej, a więc: diagnozowania, leczenia, rehabilitacji, pielęgnowania itd. [13]. Przekształcenia systemu ochrony zdrowia, a tym samym przekształcenia w podsystemie pielęgniarstwa, tj.: odejście od tradycyjnego pielęgnowania, wprowadzenie nowych metod pracy, zwiększenie samodzielności i odrębności zawodowej, wprowadzenie kontraktów na świadczenia pielęgniarskie, dały większe możliwości pielęgniarkom zajmującym kierownicze stanowiska w wypełnianiu swoich funkcji. Opinia ta tylko częściowo znalazła odzwierciedlenie w wynikach badań prezentowanych w niniejszej pracy. Zmiany w systemie kontraktowania świadczeń pielęgniarskich wpłynęły na zwiększenie zakresu obowiązków (75,0%) oraz odpowiedzialności (75,0%), ale przy tym nie zostały zwiększone uprawnienia pielęgniarskiej kadry kierowniczej (62,5%) POZ. Z badań wynika, że istotnie więcej zmian (p< 0,01) nastąpiło w zakresie obowiązków i odpowiedzialności kierowniczej kadry pielęgniarskiej niż uprawnień. Być może opinie badanych są związane z tym, że tylko dwie osoby mają wyższe wykształcenie pielęgniarskie, a sześć specjalizację, co powoduje, że same nie są przygotowane do aktywizowania pielęgniarek POZ do większej samodzielności decyzyjnej. WNIOSKI 1. Reforma systemu finansowania świadczeń zdrowotnych przyniosła zmiany w zakresie zadań pielęgniarskiej kadry kierowniczej. Znacznie zwiększył się ich zakres obowiązków i odpowiedzialności, ale nie zostały zwiększone uprawnienia. 2. Zmiana w systemie opieki zdrowotnej wprowadzająca kontrakty na świadczenia pielęgniarskie nie wpłynęła na zakres zadań pielęgniarek POZ. PIŚMIENNICTWO 1. Udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych realizowanych przez pielęgniarki i położne w podstawowej opiece zdrowotnej. Projekt. Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych. Warszawa, 2005, Wdowia. 208. 2. Wdowiak L., Walkowska K., Owoc A.: Stan reformy systemu opieki zdrowotnej w Polsce. Zdrowie Publiczne 2002, t. 112 [4] s.511-515. 3. Rogala-Pawelczyk G.: Kontraktowanie świadczeń pielęgniarskich. W: Ksykiewicz-Dorota A. [red.].: Podstawy organizacji pracy pielęgniarskiej. Wyd. Czelej, Lublin 2004, s. 207.
121 Wpływ ubezpieczeniowego modelu finansowania świadczeń zdrowotnych na zakres zadań pielęgniarek POZ 4. Buczkowska E.: Po co komu jakość, Magazyn Pielęgniarki i Położnej. 2004; 1-2. 5. Krzych E.: Rola pielęgniarki w teorii i praktyce. Magazyn Pielęgniarki i Położnej. 2005;1-2, s. 6. 6. Kędra E.: Czy starczy nam sił? Magazyn pielęgniarki i Położnej. 2005;12, s.6. 7. Marcinowicz L., Borzuchowska A., Stocka M.: Funkcjonowanie podstawowej opieki zdrowotnej w opinii lekarzy województwa podlaskiego. Zdr. Publiczne, 2001;111[2], s.88-91. 8. Latarski M.: Ogólne założenia strategii przekształceń podstawowej opieki zdrowotnej. Antidotum, 1994;9-10, s.13-15. 9. Włodarczyk W.C.: Reformy zdrowotne. Uniwersalny kłopot. Wydawnictwo <strong>Uniwersytet</strong>u Jagiellońskiego, Wyd. I, Kraków 2003;186. 10. Fetlińska J., Reszka W.: Pielęgniarki w nowym modelu POZ. Pielęgniarka i Położna. 1995;7 11. Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych.: Pielęgniarka, położna-wolne zawody. Magazyn Pielęgniarki i Położnej. 2001;4,s. 4-5. 12. Rogala-Pawelczyk G., Luba A.: Podejmowanie decyzji w sprawie wprowadzenia procesu pielęgnowania. W: Ksykiewicz-Dorota A., Rusecki P.[red].: Doskonalenie opieki pielęgniarskiej w lecznictwie stacjonarnym. Oficyna wydawnicza. ABRYS Kraków-Lublin 1996, s.90. 13. Rogala-Pawelczyk G.: Doskonalenie pielęgniarek w procesie pielęgnowania. W: Ksykiewicz-Dorota A., Rusecki P.[red].: Doskonalenie opieki pielęgniarskiej w lecznictwie stacjonarnym. Oficyna wydawnicza. ABRYS Kraków-Lublin 1996, s. 113. Adres do korespondencji: prof. dr hab. Anna Ksykiewicz-Dorota Al. Racławickie 1 20-059 Lublin tel.: 0 81 528 88 84 tel/faks: 0 81 528 88 85, e-mail: ksykzarz@am.lublin.pl Otrzymano: 5.08.2008 Zaakceptowano do druku: 28.10.2008
Page 1 and 2:
UNIWERSYTET MIKOŁAJA KOPERNIKA w T
Page 3 and 4:
MATERIAŁY JUBILEUSZOWE Medical and
Page 5 and 6:
JUBILEE MATERIALS Medical and Biolo
Page 7:
Szanowni Czytelnicy, Drodzy Jubilac
Page 16 and 17:
16 w Bydgoszczy w latach 1984-2004,
Page 18 and 19:
18 Międzynarodowe: • Członek Ko
Page 20 and 21:
20 Giżewska, H. Dwilewicz-Olszewsk
Page 22 and 23:
22 rzystwa Otolaryngologicznego, Po
Page 24 and 25:
24 cji Onkologicznej Polskiego Towa
Page 26 and 27:
26 1994 Analiza cech atopii u pacje
Page 28 and 29:
28 M. Kotschy. - Otolaryngologia Po
Page 30 and 31:
30 Występowanie nowotworów złoś
Page 32 and 33:
32 2004 Chory po laryngektomii jako
Page 34 and 35:
34 Recenzja habilitacji Mikulewicza
Page 36 and 37:
36 Materiały jubileuszowe
Page 38 and 39:
38 kierownika Kliniki. Po tragiczne
Page 40 and 41:
40 i znajomych. Towarzyszy im miła
Page 42 and 43:
42 Sympozjum Balneologii Ginekologi
Page 44 and 45:
44 25 Jubileuszowy Zjazd Polskiego
Page 46 and 47:
46 Towarzystwa Ginekologicznego. Sz
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
50 Okazało się, że ów czujny se
Page 52 and 53:
52 Opis tych przeżyć ma taki sens
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
56 1968 Ciąża bliźniacza po rese
Page 58 and 59:
58 Wykrycie elementów wód płodow
Page 60 and 61:
60 Układ krzepnięcia krwi w fizjo
Page 62 and 63:
62 Fibrinolytic system in amniotic
Page 64 and 65:
64 Thrombomodulin in human gestatio
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
68 guzami mózgu, neuroblastoma, gu
Page 70 and 71: 70 zawarte w dymie tytoniowym oraz
Page 72 and 73: 72 W 1981 roku Esmon i Owen wykryli
Page 75 and 76: PRACA POGLĄDOWA / REVIEW Andrzej K
Page 77 and 78: Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 79: Nowotwory gruczołów ślinowych w
Page 82 and 83: 82 efektów [1]. Podkreśla się,
Page 84 and 85: 84 ZMIANA RÓL SPOŁECZNYCH ZWIĄZA
Page 86 and 87: 86 sja u pacjentów hospitalizowany
Page 88 and 89: 88 zdrowia. W: Jakość życia w na
Page 90 and 91: 90 BADANIA ANATOMICZNE Hyett i wsp.
Page 92 and 93: 92 człowieka. Badania dotyczyły
Page 94 and 95: 94 nostopoulos C.: Normative angiog
Page 96 and 97: 96 similar in the two groups of pat
Page 98 and 99: 98 Można przypuszczać, iż różn
Page 100 and 101: 100 ate the present situation regar
Page 102 and 103: 102 Z badań wynika, że aż 61,5%
Page 105 and 106: PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 107 and 108: CEL PRACY Ocena wyników rehabilita
Page 109 and 110: Ocena wyników rehabilitacji u spor
Page 113 and 114: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 115 and 116: Wybrane komponenty sprawności fizy
Page 119: 119 Wpływ ubezpieczeniowego modelu
Page 124 and 125: 124 cepcji kluczowe zagadnienie. Lu
Page 126 and 127: 126 sposób nie okazały się czynn
Page 128 and 129: 128 Krystyna Kurowska, Larysa Kulig
Page 130 and 131: 130 tego nie można sprowadzić jed
Page 132 and 133: 132 Jednym z aspektów dostępnośc
Page 137 and 138: w grupie osób młodych 14% jest ta
Page 139: PIŚMIENNICTWO 1. Minois G.: Histor
Page 142 and 143: 142 R e s u l t s . Smokers were th
Page 144 and 145: 144 gicznego raka płuca z wydzieli
Page 146 and 147: 146 Podczas bronchoskopii możemy u
Page 148 and 149: 148 13. Kozielski J.: Chory na raka
Page 150 and 151: 150 9.0%). As for the use of peridu
Page 152 and 153: 152 Ryc. 4. Wpływ personelu na dec
Page 154 and 155: 154 akupunktury i hipnozy. Nie stwi
Page 159 and 160: Transplantacje komórek hematopoety
Page 161 and 162: WYNIKI Transplantacje komórek hema
Page 163: Transplantacje komórek hematopoety
Page 166 and 167: 166 hospitalized because of both ca
Page 168 and 169: 168 skórnej interwencji wieńcowej
Page 170 and 171:
170 10. Ben-Horin S, Bardan E, Bars
Page 172 and 173:
172 T h e a i m of this study was t
Page 174 and 175:
174 Ryc. 1. Odsetki pacjentów zgł
Page 176 and 177:
176 i maskowanie objawów, jak i z
Page 178 and 179:
178 high school students choose, de
Page 180 and 181:
180 strukturę aktywności ruchowej
Page 183 and 184:
PRACA ORYGINALNA / ORIGINAL ARTICLE
Page 185 and 186:
p=0,036). Uczniowie, których ojcow
Page 187:
5. Poziom wykształcenia ojca róż
Page 190 and 191:
190 W działaniu twórczym następu
Page 192 and 193:
192 Jan Remplewicz i in. piśmienni
Page 194 and 195:
194 2) dystalny zespół artrogrypo
Page 196 and 197:
196 • Usg mózgowia 02.03.2006: M
Page 198 and 199:
198 Iwona Szymkuć i in.
Page 200:
18. Z pracą należy przesłać oś
show all

medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?