medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
medical and biological sciences - Collegium Medicum - Uniwersytet ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
162<br />
DYSKUSJA<br />
Pierwsze 5 lat działalności bydgoskiego ośrodka<br />
Transplantacji Szpiku Kostnego jest związane z rozszerzaniem<br />
działalności w celu umożliwienia wszystkim<br />
potrzebującym pacjentom przeprowadzenie najlepszej<br />
dla nich metody leczenia. Obecnie w ośrodku<br />
wykonywane są praktycznie wszystkie rodzaje przeszczepień:<br />
autologiczne, allogeniczne od dawców<br />
rodzinnych, niespokrewnionych, częściowo niezgodnych<br />
oraz z krwi pępowinowej. Wyniki przeprowadzonej<br />
analizy są zależne od szeregu czynników, związanych<br />
z heterogennością badanej grupy pacjentów,<br />
doborem pacjentów niekorzystnej prognozy (pacjenci<br />
z neuroblastoma i guzami mózgu) oraz stosunkowo<br />
krótkim czasem obserwacji.<br />
Aktywność ośrodka jest widoczna w Polsce i za<br />
granicą [3-14]. W ośrodku realizowane są projekty<br />
międzynarodowe (ALL-SCT, Registration Study,<br />
NBL-HR-ESIOP i inne), wdrażane są nowoczesne<br />
technologie (dożylny busulfan, czynnik wzrostu keratynocytów,<br />
stymulowanie dawców przy użyciu czynników<br />
wzrostu i inne [6-9]). Ośrodek aktywnie uczestniczy<br />
w grupach roboczych EBMT, Pediatric Diseases<br />
Working Party [10], w międzynarodowym projekcie<br />
ECIL [11-13] oraz współpracuje z Columbia University<br />
w Nowym Jorku [14].<br />
Aktualne kierunki rozwoju i przyszłość w dziedzinie<br />
transplantacji komórek krwiotwórczych u dzieci<br />
dotyczą: 1. dalszego zwiększenia dostępu do alternatywnych<br />
dawców i źródeł komórek macierzystych,<br />
zwłaszcza wykorzystania krwi pępowinowej, 2.<br />
zmniejszenia toksyczności postępowania przygotowawczego<br />
z zastosowaniem procedury o zredukowanej<br />
intensywności, 3. optymalizacji efektu przeciwnowotworowego<br />
i/lub immunosupresyjnego procedury poprzedzającej<br />
HSCT w zależności od rozpoznania, fazy<br />
choroby i rodzaju transplantacji, 4. ułatwienia zagnieżdżenia<br />
się przeszczepionych komórek macierzystych,<br />
5. profilaktyki, wczesnego rozpoznawania i leczenia<br />
zakażeń w okresie rekonstytucji krwiotworzenia, immunosupresji<br />
i rekonstytucji immunologicznej, 6.<br />
zmniejszenia ryzyka choroby przeszczep-przeciwkogospodarzowi<br />
(graft versus host disease, GvHD) przy<br />
zachowaniu i/lub selektywnemu wzmocnieniu efektu<br />
przeszczep przeciwko komórce nowotworowej (graft<br />
versus tumor, GvT) oraz 7. eradykacji minimalnej<br />
choroby resztkowej (minimal residual disease, MRD).<br />
Dzięki postępom wiedzy dotyczącej komórek macierzystych<br />
na coraz większą skalę podejmowane są eks-<br />
Jan Styczyński i in.<br />
perymentalne próby ich terapeutycznego zastosowania<br />
również w innych działach medycyny, takich jak kardiologia,<br />
hepatologia czy neurologia.<br />
Wydaje się, że wykorzystanie komórek macierzystych<br />
może wkrótce przyczynić się do znacznego postępu<br />
w wielu dziedzinach medycyny. Już obecnie coraz<br />
większa liczba pacjentów może być leczona dzięki<br />
komórkom hematopoetycznym, a w przyszłości także<br />
dzięki komórkom mezenchymalnym. Przemawiają za<br />
tym doniesienia o zastosowaniu komórek mezenchymalnych<br />
w zawale mięśnia sercowego, w uszkodzeniu<br />
wątroby i w chorobach neurologicznych u pacjentów<br />
dorosłych. W przyszłości być może zastosowanie komórek<br />
mezenchymalnych będzie też możliwe u dzieci.<br />
Rozszerzają się możliwości terapeutyczne dla pacjentów<br />
oczekujących na transplantację szpiku. Zwiększa<br />
się dostępność dawców, wykorzystywane są nowe<br />
źródła komórek hematopoetycznych, zmniejsza się<br />
ryzyko powikłań związanych z procedurą transplantacyjną<br />
i wzrasta jej efektywność.<br />
PODZIĘKOWANIA<br />
Lekarze Oddziału Transplantacji Szpiku Kostnego<br />
składają wyrazy ogromnej wdzięczności za pracę personelu<br />
pielęgniarskiego (kierowanego kolejno przez:<br />
Katarzynę Klajbor, Annę Wojciechowską i Ewę<br />
Dembną), zespołowi Pracowni Onkologii Klinicznej<br />
i Eksperymentalnej (Małgorzata Kubicka, Beata Rafińska-Kuryło,<br />
Beata Kołodziej) oraz wszystkim lekarzom<br />
kierującym pacjentów i sprawujących opiekę nad<br />
nimi w systemie dyżurowym i w późnym okresie potransplantacyjnym.<br />
PIŚMIENNICTWO<br />
1. Ljungman P., Urbano-Ispizua A., Cavazzana-Calvo M.<br />
et al.: European Group for Blood <strong>and</strong> Marrow. Allogeneic<br />
<strong>and</strong> autologous transplantation for haematological<br />
diseases, solid tumours <strong>and</strong> immune disorders: definitions<br />
<strong>and</strong> current practice in Europe. Bone Marrow<br />
Transplant. 2006 Mar; 37(5):439-49.<br />
2. Gratwohl A., Baldomero H., Schwendener A. et al.:<br />
Joint Accreditation Committee of the International Society<br />
for Cellular Therapy; European Group for Blood <strong>and</strong><br />
Marrow Transplantation; European Leukemia Net. Predictability<br />
of hematopoietic stem cell transplantation<br />
rates. Haematologica. 2007 Dec; 92(12):1679-1686.<br />
3. Gil L., Styczynski J., Komarnicki M.: Infectious complication<br />
in 315 patients after high-dose chemotherapy<br />
<strong>and</strong> autologous hematopoietic stem cell transplantation:<br />
risk factors analysis <strong>and</strong> outcome. Infection 2007; 35:<br />
421+427.
Change language