Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Aktivitetsmål/<br />
afregningsmodel<br />
Beskrivelse Fordele Ulemper<br />
og behandling. Benyttes<br />
i et vist omfang,<br />
som afregningsenhed<br />
i psykiatrien.<br />
uafhængige af antal sengedage. Afspejler<br />
samtidig ikke fuldt ud forskelle i patienttyngde<br />
Kan være vanskeligt at kontrollere rimeligheden<br />
af sengedagsforbrug<br />
Kan være en barriere for behandling på laveste<br />
effektive omkostningsniveau<br />
Kontakter/DRG<br />
(per case/ diagnosis)<br />
Afregning af aktivitet<br />
inden for sammenlignelige<br />
diagnosegrupper<br />
(DRG-grupper).<br />
Benyttes i et vist omfang,<br />
som afregningsenhed<br />
i finansieringen<br />
af regionerne<br />
og sygehusene.<br />
Opfanger forskelle i patienttyngde<br />
på tværs af og i<br />
nogen grad inden for diagnosegrupper.<br />
Incitamenter til at behandle<br />
mange patienter<br />
Incitament til korte liggetider<br />
Incitament til at øge aktiviteten<br />
på områder, hvor<br />
dette er højt prioriteret –<br />
f.eks. på områder hvor<br />
udbyderen ikke selv kan<br />
påvirke efterspørgslen<br />
Risiko for uhensigtsmæssig adfærd. Kan tilskynde<br />
til overbehandling og til at bryde patientforløb<br />
op i flere kontakter<br />
Nogen grad af omkostningsvariation mellem<br />
patienter i samme gruppe<br />
Kan være administrativt tungt, hvis taksterne<br />
skal afspejle patienttyngde, og kan være vanskeligt<br />
at kontrollere rimeligheden af registreringen<br />
Kan påvirke kvaliteten af ydelserne og/eller<br />
systematisk at registrere grænsetilfælde under<br />
dyrere diagnosegrupper<br />
Kan være en barriere for behandling på laveste<br />
effektive omkostningsniveau<br />
Patientforløb<br />
(per patient pathway)<br />
Afregning af alle aktiviteter<br />
i et defineret<br />
patientforløb i en enkelt<br />
sektor<br />
Opfanger forskelle i patienttyngde<br />
på tværs af og i<br />
nogen grad indenfor diagnosegrupper.<br />
Incitamenter til at behandle<br />
mange patienter<br />
Incitament til omkostningseffektiv<br />
ressourceudnyttelse<br />
Fokus på hvad der skaber<br />
værdi for patienten<br />
Mulighed for at afregne<br />
for et samlet forløb defineret<br />
på baggrund af kliniske<br />
retningslinjer<br />
Risiko for uhensigtsmæssig adfærd. Definitionen<br />
af ’afregningsforløb’ kan være normerende<br />
for den kliniske adfærd<br />
Stor grad af omkostningsvariation mellem patienter<br />
i samme forløb. Svag sammenhæng<br />
med præsterede aktiviteter<br />
Kan være administrativt kompliceret. Svært at<br />
definere forløb og vanskeligt at kontrollere<br />
hvorvidt en patient opfylder kriterierne for at<br />
indgå i et specifikt forløb<br />
Kan påvirke kvaliteten af ydelserne og/eller<br />
systematisk at registrere grænsetilfælde under<br />
dyrere forløb<br />
Kan være en barriere for behandling på laveste<br />
effektive omkostningsniveau<br />
Periodevis afregning<br />
(per period)<br />
Periodevis afregning<br />
af det samlede patientforløb<br />
for et givent<br />
sygdomstilfælde enten<br />
i en enkelt sektor<br />
eller på tværs af sektorer<br />
Incitament til omkostningseffektiv<br />
ressourceudnyttelse<br />
igennem det<br />
samlede patientforløb<br />
Fokus på såvel den tekniske<br />
som den allokative efficiens,<br />
hvis afregningen<br />
sker på tværs af sektorer<br />
Mulighed for at afregne<br />
for et samlet forløb defineret<br />
på baggrund af kliniske<br />
retningslinjer<br />
Stor grad af omkostningsvariation mellem patienter<br />
med samme sygdomstilfælde. Svag<br />
sammenhæng med præsterede aktiviteter<br />
Er administrativt kompliceret. Svært at afgrænse<br />
et enkelt sygdomstilfælde<br />
Kan være vanskeligt at kontrollere hvorvidt en<br />
patient opfylder kriterierne for et sygdomstilfælde<br />
Kan påvirke kvaliteten af ydelserne og/eller<br />
systematisk at registrere grænsetilfælde under<br />
sygdomstilfælde<br />
Capitation<br />
Periodevis samlet tilskud<br />
uafhængigt af<br />
antallet af patienter<br />
eller den leverede<br />
aktivitet.<br />
Administrativt enkelt og<br />
gennemskueligt<br />
Høj grad af budgetsikkerhed<br />
for de udførende enheder<br />
Stor mulighed for lokal<br />
prioritering, der kan bidrage<br />
til fokus på sammenhæng<br />
i indsatsen<br />
Risiko for uhensigtsmæssig adfærd. Intet<br />
selvstændigt økonomisk incitament til at levere<br />
aktiviteter eller opfylde patienternes efterspørgsel.<br />
Risiko for budgetstrategisk adfærd.<br />
Ingen direkte kobling med præsterede aktiviteter<br />
eller gennemsigtighed i hvad der afregnes<br />
for<br />
Manglende gennemsigtighed i konsekvenserne<br />
af ufuldstændig målopfyldelse<br />
Afregning på baggrund af antallet af sengedage er administrativt meget enkelt og særdeles gennemskueligt.<br />
Incitamenterne vil imidlertid nærmest pr. definition være uhensigtsmæssige, fordi der ikke er nogen<br />
sammenhæng mellem de præsterede aktiviteter og omkostningerne ved at levere disse. Afregning på<br />
103
Change language