Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ændringen fjerner også den problematik, at aktivitetsfinansieringen og den kommunale medfinansiering ikke<br />
har samme dækningsområde som følge af eventuelle korrektioner i den statslige aktivitetspulje. Ændringen<br />
løser dermed samme problem som modellen beskrevet i afsnit 8.2.2.1, da der ikke længere vil være behov for<br />
at gennemføre korrektioner i både den statslige aktivitetspulje og i den kommunale medfinansiering.<br />
Den generelle konstruktion, hvor kommunerne yder et aktivitetsbestemt bidrag til regionerne, hver gang deres<br />
borgere benytter det regionale sundhedsvæsen, fastholdes. Der er således fortsat et link mellem, hvad kommunerne<br />
betaler, og hvad regionerne modtager. Ligesom modellen bevarer kommunens incitament en effektiv<br />
kommunal varetagelse af forebyggelses- og plejeopgaven helt uændret.<br />
Tiltaget indebærer ikke en reallokering mellem regioner og kommuner af den samlede økonomiske ramme,<br />
som er afsat til sundhedsområdet.<br />
Boks 8.10. Illustration af forslaget<br />
Aktivitet<br />
Statslig pulje<br />
(ca. 3 pct.)<br />
Bloktilskud(ca. 77 pct.)<br />
Nu<br />
KMF (ca.<br />
1 pct.)<br />
KMF (ca. 19 pct.)<br />
Statslig pulje (ca. 3<br />
pct.)<br />
Den statslige aktivitetspulje for 2013 udgør<br />
ca. 2,7 mia.kr. I praksis udbetales aktivitetspuljemidlerne<br />
imidlertid med fradrag af den<br />
kommunale medfinansiering på den pågældende<br />
aktivitet. Den kommunale medfinansiering<br />
nettoficeres så at sige ind i aktivitetspuljen,<br />
så den samlede afregning inkl. kommunal<br />
medfinansiering for aktiviteten altid<br />
maksimalt svarer til aktivitetspuljens lofter på<br />
100 pct. og 70 pct. for den øverste del. Det<br />
betyder, at aktivitetspuljens 2,7 mia.kr. reelt<br />
vokser til knap 4 mia.kr. inkl. knap 1,3 mia.kr.<br />
fra den kommunale medfinansiering.<br />
Med ændringsforslaget afkobles den kommunale<br />
medfinansiering fra den aktivitet, der<br />
udløser aktivitetspuljetilskud. I praksis sker<br />
det ved at sænke det regionale indtægtsloft<br />
for kommunal medfinansiering fra de knap<br />
19,2 mia.kr. som er forudsat for 2013 til omkring<br />
17,9 mia.kr. Dvs. den kommunale medfinansiering<br />
på ca. 1,3 mia.kr., der i dag nettoficeres<br />
ind i aktivitetspuljen, fragår indtægtsloftet.<br />
For regionerne betyder, at de eventuelle incitamentsvirkninger af den kommunale medfinansiering på den<br />
marginale aktivitet fjernes. Ud fra 2013-forudsætningerne vil det svare til, at de sidste knap 4 mia.kr. (produktionsværdien<br />
af aktivitetspuljen) af regionernes samlede aktivitet på godt 67 mia.kr. fremadrettet alene honoreres<br />
fra aktivitetspuljen uden indvirkning af kommunal medfinansiering.<br />
Bloktilskud(ca. 78 pct.)<br />
Forslag<br />
KMF (ca. 19 pct.)<br />
De enkelte kommuners betaling af medfinansieringen ændres ikke, dvs. der ændres ikke på de enkelte kommuners<br />
<strong>incitamenter</strong> til en effektiv forebyggelse. Den øverste medfinansiering (de 1,3 mia.kr.) indbetales blot<br />
ikke til regionerne, men tilbagebetales i stedet til kommunerne under ét.<br />
152
Change language