Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien

mindsker den økonomiske betydning af den sidstproducerede aktivitet. Ændringerne har ikke betydning for
regionernes samlede finansieringsniveau eller det bagvedliggende aktivitetskrav. Ved at afskaffe den del af
puljen, som afregnes til 100 pct. af DRG-taksten, så hele puljen fremover udmøntes til den samme afregningstakst
opnås samtidigt en enklere administration af puljen.
Tabel 8.4. Vurdering af fordele og ulemper ved reduktion af den statslige aktivitetspulje.
Fordele
Ulemper
Mindsket aktivitetspres i form af lavere
marginale afregningstakster.
På marginalen reduceres tilskyndelsen til
at levere de fastsatte aktivitetsmål.
Mere enkel administration af puljen.
Ved en ren meraktivitetspulje er der ingen
økonomisk tilskyndelse til at realisere det
aftalte aktivitetsniveau i tilfælde af, at der er
aftalt nulvækst på sygehusområdet.
8.2.1.2 Nye korrektionsmuligheder i den statslige aktivitetspulje
I forhold til at understøtte at behandling og pleje sker på det laveste effektive omkostningsniveau, er det centralt
at styringsmodellen ikke giver til tilskyndelse til at fastholde aktivitet i sygehussektoren, der mere hensigtsmæssigt
kan foregå uden for sygehusene, f.eks. i almen praksis eller i kommunalt regi. Konstruktionen af
den statslige aktivitetspulje betyder, at hensigtsmæssige omlægninger af behandling væk fra sygehussektoren
medfører et øget aktivitetskrav for det øvrige sygehusvæsen. Det kan for eksempel være et konkret tiltag om
at flytte den løbende kontrol af visse kronikergrupper fra sygehusambulatorium til almen praksis.
Det skyldes at behandling udenfor sygehusene kun i begrænset omfang er takstbærende, hvilket betyder, at
denne aktivitet ikke medregnes i regionernes og sygehusenes aktivitet. Der findes dog enkelte telemedicinske
takster, men disse anvendes kun i begrænset omfang og omfatter alene regionale aktiviteter udenfor sygehuset,
jf. afsnit 8.1.3. Hermed er der ikke et aktivt incitament for regionerne til at udlægge behandling fra sygehussektoren
eller til at henlægge pleje til kommunalt regi. Snarere tværtimod kan udlægning eller samarbejde
med kommunerne medføre øgede aktivitetskrav for resten af sygehusområdet.
Indretningen af DRG-systemet betyder, at omlægning eller effektivisering af behandlingsforløb på sygehusene
kan betyde en nedgang i produktionsværdien for behandlingsforløbet. I forhold til at undgå at finansieringsmodellen
er en hindring for sådanne hensigtsmæssige ændringer i behandlingstilrettelæggelsen eksisterer der en
række korrektionsmuligheder i den statslige aktivitetspulje, jf. boks 3.3. De nuværende korrektionsmuligheder
muliggør udelukkende, at der korrigeres for omlægninger af aktivitet, hvor aktiviteten har tilknyttet en DRGtakst.
I henhold til disse principper bliver der årligt foretaget korrektioner i aktiviteten i den statslige aktivitetspulje
efter ansøgning til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. Det har i de foregående år resulteret i korrektioner
på mellem 100-160 mio. kr. årligt, jf. tabel 8.5.
Tabel 8.5. Oversigt over gennemførte korrektioner i den statslige aktivitetspulje, år 2009-2011.
År Antal korrektioner Samlet værdi af korrektionerne, mio. kr.
2009 5 113,6
2010 7 100,6
2011 18 161,9
Gennemsnit 10 125,0
139