Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien

På baggrund heraf anbefaler udvalget, at der på alle niveauer i sundhedsvæsenet arbejdes videre med at sikre
større gennemsigtighed og synlighed om resultaterne, og at der arbejdes aktivt med at udbrede bedste
praksis.
Boks 9.2. Udvalgets anbefalinger til styrket fokus på kvalitet
1. Synlighed om resultater. Det anbefales, at der på alle niveauer i sundhedsvæsenet arbejdes videre
med at sikre større gennemsigtighed og synlighed om resultaterne, og at der arbejdes aktivt og
systematisk med at udbrede bedste praksis. Det foreslås, at indsatsen for at sikre synlighed om resultater
hviler på tre grundlæggende principper / målsætninger.
a. Relevant dokumentation af hele sundhedsvæsenet. Det indebærer, at der især i kommunerne
og inden for visse dele af praksisområderne vil være behov for at systematisere data, bl.a. så
der i højere grad kan ske en deling og sammenligning af data i hele sundhedsvæsenet, ligesom
der kan være behov for udvikling af visse grunddata. Der er langt overvejende tale om en omlægning
af dokumentationsarbejdet. Såfremt der viser sig behov for nye registreringer, skal den
tid, som sundhedspersonalet skal bruge på disse, klart opvejes af gevinsterne i form af styrket
kvalitet, fx hvis der kan undgås fejlmedicinering og unødvendige indlæggelser. Dokumentationen
bør baseres på ensartede standarder og terminologi. På sygehusområdet ventes bl.a. de igangsatte
tiltag i forhold til de kliniske kvalitetsdatabaser at bidrage hertil. For en række af kvalitetsdatabaserne
vil det også være relevant, at kommunerne begynder at indberette mere systematisk.
b. Åbenhed om resultater og deling af relevante data. Det indebærer, at resultater og bagvedliggende
(aggregerede) data som udgangspunkt gøres offentligt tilgængelige, så det er muligt at
se på tværs. Samtidig fortsættes det igangværende arbejde med deling af data mellem Statens
Serum Institut (SSI) og sundhedsvæsenets aktører, herunder de kliniske kvalitets databaser (i
samarbejde med regionerne, Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP)) og
kommunerne (i samarbejde med KL). Der arbejdes hen imod en tilsvarende deling af data i forhold
til praktiserende læger og speciallæger. Derudover arbejdes der på at give sundhedsvæsenets
aktører en bedre og mere smidig adgang til data fra de centrale registre.
c. Fokus på forbedring af indsatser. Resultater og data skal anvendes til kontinuerlig forbedring
af indsatserne. Dette gælder både i regioner og kommuner, i almen praksis, i ældre- og sygeplejen
og på det enkelte sygehus mv.
2. Lokale forsøg med afregning efter kvalitet. Der vurderes på nuværende tidspunkt at være en
række barriere og uhensigtsmæssigheder ved at indarbejde direkte økonomiske incitamenter målrettet
kvalitetsforbedringer i den overordnede incitamentsstruktur. Uanset den konkrete indretning vil
betaling for kvalitet medføre, at enkelte dimensioner af kvalitetsindsatsen måles og belønnes, mens
andre dimensioner ikke måles og belønnes. Derved er der en risiko for, at betaling for kvalitet kan
føre til en skævvridning af indsatsen. Denne risiko er givetvis mindre, hvis der regionalt kan ske en
tilpasning af styringsmodellen til lokale forhold. Derfor er det anbefalingen, at der lokalt kan igangsættes
yderligere forsøg med kobling af kvalitet og økonomi.
Mål – Et sundhedsvæsen der arbejder sammen
Der skal være sammenhæng i den behandling patienterne tilbydes i det danske sundhedsvæsen.
Sammenhængen skal gå på tværs af faggrupper, institutioner, sektorer og myndig-
164