Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien

Den rette patient i den rette seng: Optimering af ressourceanvendelse
Medicinafstemning: Sikker medicinering af patienterne.
De seks indsatsområder for psykiatrien i 2013 er:
Visitation: Korrekt visitation til udredning og behandling
Behandlingsplaner senest efter 7 dage
KRAM-faktorer: Forebyggelse af livstilssygdomme.
Udvalgte diagnoser og sygdomsområder: Arbejde med effektmål
Den rette patient i den rette seng: Optimering af ressourceanvendelse
Medicinafstemning: Sikker medicinering af patienterne
Kilde: Region Sjælland, 2012: Værdi for borgeren
Muligt tiltag
Regionerne inddrager kvalitet i afregningen af deres sygehuse. Dette kan ske ved:
Afregning knyttes til en eller flere indikatorer for kvalitet.
Kvalitetsindeks indarbejdes i afregningen.
Indikatorerne og det kvalitetsniveau, der udløser afregning, indarbejdes i regionernes driftsaftaler med sygehusene.
Dette kan på det enkelte sygehus brydes ned til tilsvarende aftaler om kvalitetsniveau med de relevante
sygehusafdelinger.
Fordelen ved at regionerne knytter afregning til indikatorer for kvalitet er, at der sættes fokus på de områder,
der opstilles mål for. Samtidig vil det være muligt for regionerne at tilpasse modellen til de lokale forhold. Hvis
initiativet blev iværksat fra statsligt niveau, ville der ikke være samme fleksibilitet i forhold til de lokale behov.
Omvendt vil målingerne af kvalitet – heller ikke selvom de er iværksat regionalt - være fuldt dækkende, idet
der ikke eksisterer ét fyldestgørende mål for kvalitet. Det afstedkommer en risiko for en skæv styring efter de
aspekter af kvalitet, der måles. Det kan f.eks. betyde nedprioritering af andre vigtige områder, der alene er
undtaget fra modellen, fordi de ikke kan måles. Samtidig har modellen den ulempe, at kompleksiteten i styringen
øges.
Tabel 7.1. Vurdering af fordele og ulemper ved at koble økonomi og kvalitet i den regionale styring af
sygehusene
Fordele
Ulemper
Styrket fokus på de områder, der opstilles
mål for og afregnes efter.
Tilpasning til lokale forhold af dels fokusområder,
dels det kvalitetsniveau der udløser
afregning.
Risiko for at andre vigtige områder, der ikke
er knyttet afregning til, nedprioriteres.
Kan øge kompleksiteten i styringen.
7.2.2 Ingen afregning for uhensigtsmæssig aktivitet
I stedet for aktivt at belønne kvalitetsforbedringer er det ligeledes en mulighed, at opstille incitamenter af negativ
karakter. Det kan f.eks. være tale om honorarreduktioner, hvis kvaliteten ikke lever op til en nærmere defineret
standard eller afregningsstrukturen kan indrettes således, at der ikke afregnes for aktiviteter og hændelser,
der anses for, at være udtryk for dårlig kvalitet eller direkte fejl. Det kan f.eks. være
123