Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tabel 8.13. Vurdering af fordele og ulemper ved et forløbsbaseret DRG-system.<br />
Fordele<br />
Ulemper<br />
<br />
Opfanger forskelle i patienttyngde på tværs<br />
af og i nogen grad indenfor diagnosegrupper.<br />
<br />
Risiko for uhensigtsmæssig adfærd. Definitionen<br />
af ’afregningsforløb’ kan være normerende<br />
for den kliniske adfærd<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Incitamenter til at behandle mange patienter<br />
Incitament til omkostningseffektiv ressourceudnyttelse<br />
Fokus på hvad der skaber værdi for patienten<br />
Mulighed for at afregne for et samlet forløb<br />
defineret på baggrund af kliniske retningslinjer<br />
<br />
<br />
<br />
Stor grad af omkostningsvariation mellem<br />
patienter i samme forløb. Svag sammenhæng<br />
med præsterede aktiviteter<br />
Kan være administrativt kompliceret. Svært<br />
at definere forløb og vanskeligt at kontrollere<br />
hvorvidt en patient opfylder kriterierne<br />
for at indgå i et specifikt forløb<br />
Kan påvirke kvaliteten af ydelserne og/eller<br />
systematisk at registrere grænsetilfælde<br />
under dyrere forløb<br />
<br />
Kan være en barriere for behandling på laveste<br />
effektive omkostningsniveau<br />
8.2.3.2 Justeringer af DRG-systemet<br />
Den fremtidige udvikling af DRG-systemet tænkes sammen med de planlagte justeringer af Landspatientregisteret<br />
(LPR) frem mod et nyt udbud af systemet i 2016. Gennem LPR sker der en struktureret beskrivelse af<br />
aktiviteterne på sygehusene, og de forandringer, der sker i udredning, behandling og efterbehandling vil derfor<br />
afspejle sig i LPR – og derigennem også i de oplysninger, der ligger til grund for DRG-systemet.<br />
En af de markante forandringer, der er sket i den kliniske arbejdstilrettelæggelse er dannelsen af de fælles<br />
akutmodtagelser (FAM), hvor der indebærer en nedbrydning af det tidligere klare skel mellem skadestuer,<br />
ambulatorier og sengeafsnit.<br />
Samtidig sker der en langsom opblødning af de diagnostiske afdelingers opgaver, idet afdelingerne i stadig<br />
flere tilfælde varetager selvstændige patientkontakter uden de traditionelle stamafdelinger. Endvidere foretages<br />
der løbende ændringer i opgavefordelingen mellem faggrupperne på sygehusene.<br />
I den løbende udvikling af DRG-systemet er der fokus på de igangværende forandringer og nye behandlingsmuligheder<br />
igennem udarbejdelse af sammedagspakker og taksterne for telemedicin. Fremadrettet skal udviklingen<br />
af DRG-systemet fortsat bidrage til at understøtte den videre udvikling i behandlingstilrettelæggelse og -<br />
muligheder.<br />
Muligt tiltag<br />
Det fremadrettede udviklingsarbejde vedr. DRG-systemet skal konkret omfatte:<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Ny definition af akutte ambulante kontakter<br />
Fjernelse af skellet mellem stationær og ambulant behandling<br />
Gøre det muligt at for flere personalegrupper at levere afregningsberettigede kontakter<br />
Gøre det muligt for tværgående kliniske serviceafdelinger at afregne selvstændige ambulante kontakter<br />
Tilpasningerne indarbejdes i regelgrundlaget for DRG-systemet samt i fællesindholdet.<br />
Ny definition af akutte ambulante kontakter<br />
Der arbejdes på, at det fra 2015 er muligt at afskaffe den ambulante besøgsdato som afregningsindikator for<br />
akut ambulante kontakter, samt at patienttype 3 ”Skadestuepatient” kan bortfalde. I stedet indføres en ”akut<br />
ambulant” indskrivningsmåde samt en variabel for udskrivningstime (UDTIME), så besøgets varighed kan be-<br />
157
Change language