Bedre incitamenter i sundhedsvæsenet - Medicoindustrien

en række ambulante substitutionstakst for telemedicin, men der arbejdes fortsat på at få indført flere nye relevante
grupper i DRG systemet i takt med, at teknologien tages i anvendelse.
Det er ambitionen at tilpasse DRG systemet til at afspejle udviklingen i sygehusvæsenet, politiske signaler og
anbefalinger fra faglige udvalg. Gennem sparring med specialeselskaberne og regionerne arbejdes der på at
imødekomme så mange nye behandlingsformer og strukturelle hensyn som muligt og at indsamle de nødvendige
relevante data om behandling og økonomi.
Muligt tiltag
Der skal løbende udarbejdes de telemedicinske takster, der er behov for med henblik på at understøtte
sammenhængende patientforløb og behandling på laveste effektive omkostningsniveau.
Det er vigtigt, at der i arbejdet med at udvikle flere telemedicinske takster fastholdes et fokus på, at omlægningen
til telemedicinske løsninger skal medføre en substitution væk fra behandlingselementer, der i dag udføres
på en sygehusafdeling eller af hjemmesygeplejen mv. Derfor bør princippet om, at telemedicinsk behandling
håndteres som ambulante substitutionstakster (takster på ydelser, der erstatter (substituerer) ambulante
sygehusbesøg) i DRG-systemet, fastholdes.
Flere telemedicinske takster vil medføre en øget automatik i afregningen af telemedicinske ydelser. Det vil
imidlertid kun være muligt at udarbejde takster for behandling med udbredte og standardiserede telemedicinske
løsninger, hvor der eksisterer tilstrækkeligt datamateriale til, at taksterne kan beregnes retvisende. Endvidere
medfører øvelsen med at identificere relevante behandlingsformer og beregning af de konkrete takster,
at der vil være en tidsmæssig forskydning fra indførelse af telemedicinske behandling til oprettelse af og afregning
efter de relevante takster.
Endvidere kan det i lighed med øvrige tiltag, der følger LEON-princippet overvejes, hvorvidt omlægninger af
behandlingsforløb til i højere grad at inddrage telemedicinske løsninger, skal kunne medføre en korrektion i
den statslige aktivitetspulje. En sådan korrektionsmulighed vil kunne etableres i forlængelse af og efter samme
princip som de nuværende korrektionsmuligheder for den statslige aktivitetspulje, jf. afsnit 8.2.1.2.
Muligt tiltag
De nuværende korrektionsmuligheder for den statslige aktivitetspulje, jf. boks 3.3, suppleres af en ny korrektionsmulighed:
Omlægning til telemedicinsk behandling, der ikke er takstbelagt: Ved omlægning af behandling fra
at foregå på sygehusmatriklen til telemedicinsk behandling i patientens eget hjem, som ikke er omfattet
af de telemedicinske takster, korrigeres for regionernes omkostningsmæssige virkning. Eventuelle
kommunale udgifter omfattes ikke. Regionerne skal anvise fordelagtigheden af de konkrete telemedicinske
projekter via business cases eller lignende. Den telemedicinske aktivitet skal dokumenteres
via LPR, således at der dannes baggrund for fremadrettet at oprette de relevante telemedicinske
takster. Tilsvarende skal det via Landspatientregistret (LPR) dokumenteres, at de telemedicinske
løsninger erstatter aktivitet på sygehusmatriklen.
De udvidede korrektionsmuligheder har til hensigt bedre at understøtte omlægning til telemedicinsk behandling,
når det ud fra et kvalitet- eller omkostningseffektivitetsmæssigt synspunkt vurderes at være fordelagtigt.
Korrektionsmulighederne skal således sikre den nødvendige fleksibilitet i forhold til at fjerne eventuelle incitamentsmæssige
barrierer for den løbende udbredelse af telemedicinske løsninger, for så vidt angår regionerne.
Den øgede fleksibilitet i forhold til egentlige telemedicinske takster understøtter muligheden for lokale forskelle
135